Previsão de ICG para necrose da pele na mastectomia com reconstrução imediata

Antecedentes O câncer de mama representa 30 % das neoplasias recém-diagnosticadas em pacientes do sexo feminino e é a principal causa de morte em mulheres de meia idade. O tratamento cirúrgico do câncer de mama é realizado com cirurgia ou mastectomia de conservação da mama. Uma proporção crescente de pacientes com câncer de mama sofre reconstrução da mama após a mastectomia. A reconstrução pode ser realizada usando várias técnicas que podem envolver o uso de tecidos autólogos, implantes ou uma combinação de ambos. No entanto, a mastectomia seguida pela reconstrução imediata pode estar associada a complicações, incluindo necrose de pele e gordura, que ocorre em 20% dos casos.

Ao avaliar a perfusão tecidual durante a reconstrução imediata, o cirurgião depende de observações subjetivas, incluindo cor da pele, reabastecimento capilar e ocorrência de sangramento. Uma técnica possível para ajudar o cirurgião na avaliação da perfusão tecidual é a imagem de fluorescência do infravermelho próximo (NIR) com verde indocianina (ICG). O ICG pode visualizar a perfusão tecidual, porque uma vez na corrente sanguínea é completa e permanentemente fixada às proteínas plasmáticas e circula apenas no compartimento intravascular. O ICG foi aprovado para o uso clínico de perfusão tecidual em 1956, como nas anastomoses intestinais, para a perfusão de retalhos livres ou glândulas paratireóides.

O ICG também pode ajudar a prever a necrose da pele pós -operatória na reconstrução da mama após a mastectomia. Em pacientes submetidos à cirurgia da mama (reconstrutiva), o uso intraoperatório da imagem por fluorescência de ICG NIR demonstrou ajudar os cirurgiões a avaliar a viabilidade da pele, reduzindo assim a ocorrência de necrose da pele em vários estudos. Essa redução na necrose pode ser explicada pela remoção intraoperatória do tecido com intensidade reduzida de fluorescência, observada na imagem de fluorescência de ICG NIR. No entanto, não há consenso sobre o qual o parâmetro de perfusão ICG-NIR é mais preciso para avaliar a perfusão tecidual. Mais pesquisas são necessárias para determinar os valores de corte para a perfusão adequada do tecido. Este estudo se concentra na quantificação de parâmetros de perfusão e na determinação da precisão diagnóstica do ICG-NIR em pacientes submetidos à mastectomia com reconstrução imediata.

Qual é o objetivo da questão do estudo/pesquisa? O objetivo deste estudo é determinar o valor preditivo da angiografia quantificada de fluorescência de ICG para a ocorrência de necrose da pele em pacientes submetidos à mastectomia com reconstrução imediata com valores de corte associados.

Projeto/procedimento e intervenção do estudo:

Este será um estudo prospectivo de coorte de pacientes submetidos à mastectomia com reconstrução imediata usando ICG-NIR (o uso de ICG durante essas operações não é um procedimento adicional).

Este estudo incluirá pacientes submetidos a cirurgia com ICG (mastectomia com reconstrução imediata). Usaremos os vídeos da angiografia ICG para análise quantitativa dos dados. Esses dados serão correlacionados com o resultado pós -operatório (ocorrência de necrose da pele/gordura).

Todos os pacientes serão solicitados antecipadamente para usar seus dados. Isso será processado pseudo-anonimamente.