Прогнозирование ICG для некроза кожи при мастэктомии с немедленной реконструкцией

Фон рак молочной железы составляет 30 процентов недавно диагностированных злокачественных новообразований у пациентов с женщинами и является основной причиной смерти у женщин среднего возраста. Хирургическое лечение рака молочной железы проводится с помощью хирургии или мастэктомии. Растущая доля пациентов с раком молочной железы подвергается реконструкции молочной железы после мастэктомии. Реконструкция может быть выполнена с использованием различных методов, которые могут включать использование аутологичных тканей, имплантатов или комбинации обоих. Тем не менее, мастэктомия, сопровождаемая немедленной реконструкцией, может быть связана с осложнениями, включая некроз кожи и жира, который происходит в 20% случаев.

При оценке перфузии тканей во время немедленной реконструкции хирург полагается на субъективные наблюдения, включая цвет кожи, капиллярное пополнение и возникновение кровотечения. Одним из возможных методов, помогающих хирургу в оценке перфузии тканей, является флуоресцентная визуализация в ближней инфракрасной (NIR) с индоцианиновым зеленым (ICG). ICG может визуализировать перфузию тканей, потому что, когда он в кровотоке полностью и постоянно прикреплен к плазменным белкам и циркулирует только во внутрисосудистую компартменте. ICG был одобрен для клинического использования перфузии тканей еще в 1956 году, например, в кишечных анастомозах, для перфузии свободных лоскутов или паращитовидных желез.

ICG также может помочь прогнозировать послеоперационный некроз кожи при реконструкции молочной железы после мастэктомии. У пациентов, перенесших (реконструктивную) хирургию молочной железы, было показано, что интраоперационное использование флуоресцентной визуализации ICG NIR помогает хирургам оценить жизнеспособность кожи, тем самым снижая возникновение некроза кожи в нескольких исследованиях. Это снижение некроза может быть объяснено интраоперационным удалением ткани с пониженной интенсивностью флуоресценции, наблюдаемой с помощью флуоресцентной визуализации ICG NIR. Тем не менее, нет консенсуса, в котором параметр перфузии ICG-NIR является наиболее точным для оценки перфузии тканей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить значения отсечения для адекватной перфузии тканей. Это исследование посвящено количественной оценке параметров перфузии и определении диагностической точности ICG-NIR у пациентов, перенесших мастэктомию с немедленной реконструкцией.

Какова цель вопроса исследования/исследования? Цель этого исследования состоит в том, чтобы определить прогностическую ценность количественной ангиографии флуоресценции ICG для возникновения некроза кожи у пациентов, перенесших мастэктомию с немедленной реконструкцией со связанными значениями.

Процедура/процедура исследования и вмешательство:

Это будет проспективное когортное исследование пациентов, перенесших мастэктомию с немедленной реконструкцией с использованием ICG-NIR (использование ICG во время этих операций не является дополнительной процедурой).

Это исследование будет включать пациентов, которые перенесли операцию с ICG (мастэктомия с немедленной реконструкцией). Мы будем использовать видео ангиографии ICG для количественного анализа данных. Эти данные будут коррелировать с послеоперационным результатом (появление некроза кожи/жира).

Все пациенты будут заранее попросить разрешения использовать свои данные. Это будет обработано псевдо-анонимно.