Forudsigelse af ICG til hudnekrose ved mastektomi med øjeblikkelig genopbygning

Baggrundskræft repræsenterer 30 procent af nyligt diagnosticerede maligniteter hos kvindelige patienter og er den førende dødsårsag hos middelaldrende kvinder. Kirurgisk behandling af brystkræft udføres med brystkonserveret kirurgi eller mastektomi. En stigende andel af brystkræftpatienter gennemgår brystrekonstruktion efter mastektomi. Genopbygning kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker, der kan involvere anvendelse af autologe væv, implantater eller en kombination af begge dele. Imidlertid kan mastektomi efterfulgt af øjeblikkelig rekonstruktion være forbundet med komplikationer, herunder hud- og fedtnekrose, der forekommer i 20% af tilfældene.

Ved vurdering af vævsperfusion under øjeblikkelig genopbygning er kirurgen afhængig af subjektive observationer, herunder hudfarve, kapillærpåfyldning og forekomsten af ​​blødning. En mulig teknik til at hjælpe kirurgen med at vurdere vævsperfusion er næsten infrarød (NIR) fluorescensafbildning med indocyaningrøn (ICG). ICG kan visualisere vævsperfusion, fordi det en gang i blodbanen er fuldstændig og permanent fastgjort til plasmaproteiner og kun cirkulerer i det intravaskulære rum. ICG blev godkendt til klinisk brug af vævsperfusion allerede i 1956, såsom i tarmanastomoser, til perfusion af frie flapper eller parathyroidea -kirtler.

ICG kan også hjælpe med at forudsige postoperativ hudnekrose i brystrekonstruktion efter mastektomi. Hos patienter, der gennemgår (rekonstruktiv) brystkirurgi, har den intraoperative anvendelse af ICG NIR -fluorescensafbildning vist sig at hjælpe kirurger med at vurdere hudens levedygtighed og derved reducere forekomsten af ​​hudnekrose i flere undersøgelser. Denne reduktion i nekrose kan forklares ved den intraoperative fjernelse af væv med reduceret fluorescensintensitet, observeret med ICG NIR -fluorescensafbildning. Der er dog ingen konsensus om, hvilken ICG-NIR-perfusionsparameter er mest nøjagtig til vurdering af vævsperfusion. Yderligere forskning er nødvendig for at bestemme afskæringsværdier for tilstrækkelig vævsperfusion. Denne undersøgelse fokuserer på at kvantificere perfusionsparametre og bestemme den diagnostiske nøjagtighed af ICG-NIR hos patienter, der gennemgår mastektomi med øjeblikkelig rekonstruktion.

Hvad er formålet med undersøgelses-/forskningsspørgsmålet? Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den forudsigelige værdi af kvantificeret ICG-fluorescensangiografi til forekomst af hudnekrose hos patienter, der gennemgår mastektomi med øjeblikkelig rekonstruktion med tilknyttede afskæringsværdier.

Undersøgelsesdesign/procedure og intervention:

Dette vil være en potentiel kohortundersøgelse af patienter, der gennemgår mastektomi med øjeblikkelig rekonstruktion ved hjælp af ICG-NIR (brugen af ​​ICG under disse operationer er ikke en yderligere procedure).

Denne undersøgelse vil omfatte patienter, der har gennemgået kirurgi med ICG (mastektomi med øjeblikkelig rekonstruktion). Vi bruger videoerne af ICG -angiografien til kvantitativ analyse af dataene. Disse data vil være korreleret med det postoperative resultat (forekomst af hud/fedtnekrose).

Alle patienter bliver bedt om på forhånd om tilladelse til at bruge deres data. Dette behandles pseudo-anonymt.