Voorspelling van ICG voor huidnecrose bij borstamputatie met onmiddellijke reconstructie

Achtergrondborstkanker vertegenwoordigt 30 procent van de nieuw gediagnosticeerde maligniteiten bij vrouwelijke patiënten en is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen van middelbare leeftijd. Chirurgische behandeling van borstkanker wordt uitgevoerd met borstbewuste chirurgie of borstamputatie. Een toenemend aandeel borstkankerpatiënten ondergaat borstreconstructie na borstamputatie. Reconstructie kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken die het gebruik van autologe weefsels, implantaten of een combinatie van beide kunnen omvatten. Mastectomie gevolgd door onmiddellijke reconstructie kan echter worden geassocieerd met complicaties, waaronder huid- en vetnecrose, die in 20% van de gevallen optreedt.

Bij het beoordelen van weefselperfusie tijdens onmiddellijke reconstructie vertrouwt de chirurg op subjectieve waarnemingen, waaronder huidskleur, capillaire vulling en het optreden van bloedingen. Een mogelijke techniek om de chirurg te helpen bij het beoordelen van weefselperfusie is bijna-infrarood (NIR) fluorescentiebeeldvorming met indocyanine groen (ICG). ICG kan weefselperfusie visualiseren, omdat het eenmaal in de bloedbaan volledig en permanent wordt vastgesteld aan plasma -eiwitten en alleen in het intravasculaire compartiment circuleert. ICG werd al in 1956 goedgekeurd voor klinisch gebruik van weefselperfusie, zoals in darmanastomosen, voor de perfusie van vrije flappen of parathyroid klieren.

ICG kan ook helpen bij het voorspellen van postoperatieve huidnecrose bij borstreconstructie na borstamputatie. Bij patiënten die (reconstructieve) borstchirurgie ondergaan, is aangetoond dat het intraoperatieve gebruik van ICG NIR -fluorescentiebeeldvorming chirurgen helpt de levensvatbaarheid van de huid te beoordelen, waardoor het optreden van huidnecrose in verschillende onderzoeken wordt verminderd. Deze vermindering van necrose kan worden verklaard door de intraoperatieve verwijdering van weefsel met verminderde fluorescentie -intensiteit, waargenomen met ICG NIR -fluorescentiebeeldvorming. Er is echter geen consensus over welke ICG-NIR-perfusieparameter het meest nauwkeurig is voor het beoordelen van weefselperfusie. Verder onderzoek is nodig om afsluitwaarden te bepalen voor voldoende weefselperfusie. Deze studie richt zich op het kwantificeren van perfusieparameters en het bepalen van de diagnostische nauwkeurigheid van ICG-NIR bij patiënten die borstvoeding geven met onmiddellijke reconstructie.

Wat is het doel van de studie-/onderzoeksvraag? Het doel van deze studie is om de voorspellende waarde van gekwantificeerde ICG-fluorescentie-angiografie te bepalen voor het optreden van huidnecrose bij patiënten die een borstamputatie ondergaan met onmiddellijke reconstructie met bijbehorende cut-off waarden.

Studieontwerp/procedure en interventie:

Dit zal een prospectieve cohortstudie zijn van patiënten die een borstamputatie ondergaan met onmiddellijke reconstructie met behulp van ICG-NIR (het gebruik van ICG tijdens deze bewerkingen is geen aanvullende procedure).

Deze studie omvat patiënten die een operatie hebben ondergaan met ICG (mastectomie met onmiddellijke wederopbouw). We zullen de video's van de ICG -angiografie gebruiken voor kwantitatieve analyse van de gegevens. Deze gegevens zullen worden gecorreleerd met de postoperatieve uitkomst (optreden van huid/vetnecrose).

Alle patiënten worden vooraf gevraagd om toestemming te geven om hun gegevens te gebruiken. Dit zal pseudo-anoniem worden verwerkt.