Blandet virkelighet for rehabilitering av øvre lemmer hos personer med multippel sklerose. En randomisert kontrollert studie (Virtual-Domus) (VIRTUALDOMUS)

Aktiv komparator: Konvensjonell trening i øvre lemmer

Konvensjonelle fysioterapiøvelser for overekstremiteten, inkludert leddmobilisering av skulder, albue, håndledd og fingre, underarm og håndstyrke øvelser, grove og fint motorisk arbeid og funksjonell oppgavepraksis med sikte på å etterligne bevegelsene som er inkludert i innstillingene som er designet for eksperimentell intervensjon

Annen: Konvensjonell behandling i øvre lemmer

Kontrollgruppe (CG) vil motta to 60-minutters økter per uke i en periode på ti uker (totalt 20 økter per gruppe). CG vil motta en spesifikk konvensjonell fysioterapiintervensjon av en fysioterapeut med ekspertise i omsorgen for mennesker med MS. Denne inngrepet vil være basert på konvensjonelle fysioterapiøvelser [23], inkludert mobilisering av skulder, albue, håndledd og fingerledd, underarm og håndstyrking av håndmuskel, grove og fint motorisk arbeid og funksjonell oppgavepraksis med sikte på å etterligne bevegelsene som er inkludert i innstillingene som er spesielt designet for eksperimentell intervensjon.

Eksperimentell: Blandet virkelighet

Den eksperimentelle gruppen vil motta den samme konvensjonelle fysioterapibehandlingen pluss en utvidet reality -protokoll, ved bruk av Meta Quest 3.0. briller, ved å omskolere om oppgaver som er spesielt designet for dette prosjektet og koblet til de spesifikke stedene (kjøkken, bad, stue, soverom og hage-terrasse; se vedlegg, side 2, "Anbefalinger om utvikling av blandede virkelighetsmiljøer"). Intervensjonen vil bli utført av en fysioterapeut som er dyktig i bruken av teknologien. Pasientens startposisjon vil sitte foran et bord i midten av trunkhøyden, med albuen ved 90 ° fleksjon og underarmen i nøytral pronasjonsopplysning. Terapeuten vil gi manuell hjelp etter behov, flytte til oppreist sittende eller stående stillinger etter hvert som protokollen skrider frem og som oppgaver krever, og arbeidet vil bli gjort bilateralt.

Annen: Eksperimentell intervensjon med blandet virkelighet

Eksperimentell gruppe vil få den samme konvensjonelle fysioterapibehandlingen (40 minutter) i tillegg til en blandet reality -protokoll, ved bruk av Meta Quest 3.0. briller (20 minutter), ved å omskolere på oppgaver som er spesielt designet for dette prosjektet og koblet til de spesifikke stedene (kjøkken, bad, stue, soverom og hage-terrasse. Intervensjonen vil bli utført av en fysioterapeut som er dyktig i bruken av teknologien. Pasientens startposisjon vil sitte mot et bord i midtstammet høyde, med albuen ved 90 ° fleksjon og underarmen i nøytral pronasjonsopplysning. Terapeuten vil gi manuell hjelp etter behov, flytte til stående høye sittende eller stående stillinger etter hvert som protokollen skrider frem og som oppgaver krever, og arbeidet vil bli gjort bilateralt.

Isometrisk prehensil håndstyrke (kg)

Isometrisk prehensil håndstyrke: Målt med Jamar® FIST -dynamometeret. Jamar® -dynamometeret har blitt mye sitert og regnes som gullstandarden for vurdering av knyttnevestyrke. Tre målinger av den maksimale frivillige maksimale isometriske sammentrekningen (MVC) vil bli tatt med hver hånd, og alltid starte med den minst berørte hånden; Når de tre målingene er tatt, vil gjennomsnittet av disse oppnås.

Hovedverdier (kg) betyr et strengh med høyere hånd (det er ikke et maksimum).

Isometrisk Pincer Force (kg)

Isometrisk Pincer -kraft: En baseline Pinch Gauge® vil bli brukt til å vurdere 3 forskjellige typer klype: terminalopposisjonsgrep, der det fremre og distale ansiktet til den første fingeren kontakter det fremre ansiktet til dynamometeret, fremre og distalt ansikt på den andre fingeren, kontakter det bakre ansiktet til dynamometeret; Pulpolateralt grep, der det fremre ansiktet til den distale falanx av den første fingeren kontakter det fremre ansiktet til dynamometeret, radialkanten av den andre fingeren kontakter det bakre ansiktet til dynamometeret; Tridigital press av de tre første fingrene, der den fremre og distale ansiktet til den første fingeren kontakter det bakre ansiktet til dynamometeret, fremre og distalt ansikt av den andre og tredje fingeren kontakter det fremre ansiktet til dynamometeret. Som i forrige test, vil det bli oppnådd 3 målinger og gjennomsnittlig poengsum blir oppnådd.

Hovedverdier (kg) betyr en bedre Pincer Force Strengh (det er ikke et maksimum)

Brutto koordinering for overekstremiteten (blokkering og boks; antall kuber)

Box and Block Test (BBT): Den vil bli brukt til å vurdere koordinering og manuell fingerferdighet. Pasienten sitter med verktøyet, en trekasse fordelt på to identiske halvdeler inne som det er 150 trebiter på 2,5 cm forskjellige farger, foran midtlinjen. Pasienten må flytte så mange terninger som mulig fra den ene halvparten av boksen til den andre på 60 sekunder. Testen utføres først med den dominerende hånden og deretter med den ikke-dominerende hånden. Det er et standardisert verktøy for måling av bruttofunksjonen til MMSS, etter å ha blitt validert av kjønn og alder hos friske personer, på sin side viser det et lavt tak og gulveffekt hos personer med MS.

Pincer tvinger et høyere antall terninger (det er ikke en maksimun) indikerer en bedre koordinering av overekstremiteten.

Fin koordinering for øvre lem (NHPT; tid på sekunder)

Nine Hole PEG Test (NHPT): Denne testen vil bli brukt til å vurdere funksjonen til MMSS, særlig håndens fine motoriske ferdigheter. Verktøyet vil bli plassert foran motivets midtlinje, motivet må sette inn de 9 knaggene, en om gangen, inn i de 9 hullene på et brett og deretter fjerne dem, igjen en om gangen, på kortest mulig tid; Først med den dominerende hånden, og deretter den ikke-dominerende hånden, kan hånden som ikke blir vurdert, holde styret for å gi stabilitet. Poengsummen er tiden på sekunder som kreves for å sette inn og fjerne alle pinnene. Det viser utmerket test-retest, inter-rater og pålitelighet mellom rater og tilstrekkelig intern konsistens.

Lavere tid på sekunder (er) (ikke spesifisert minimum) i testen indikerer en bedre fin koordinering.

Funksjonsstatus for øvre lem (Abilhand)

Abilhand: er et selvadministrert spørreskjema for å vurdere personens manuelle fingerferdighet, og definerer dette som muligheten til å utføre en serie oppgaver, uavhengig av strategiene som brukes for å oppnå det. Spørreskjemaet inneholder 23 elementer som er scoret fra 0 til 2, som tilsvarer forskjellige ADL -oppgaver; Pasienten vil markere graden av vanskeligheter han eller hun viser til når hun utfører aktivitetene. Poengsummen kan variere fra 0 til 46 poeng, jo høyere poengsum, jo ​​bedre den manuelle fingerferdigheten. Dets inter- og intra-rater pålitelighet, intern konsistens og konstruksjonsgyldighet er utmerket.

En høyere poengsum (Maximun 46 poeng) indikerer en bedre funksjonalitet.

Livskvalitet (MSIS-29)

Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): er en selvpåført skala på virkningen av sykdommen på pasientens liv i løpet av de to ukene før utførelsen. Den presenterer 29 spørsmål hvor 20 vurderer de fysiske aspektene ved MS og 9 vurderer de psykososiale aspektene. Den fysiske sfæren har vist seg å ha høy intern konsistens og god konstruksjonsgyldighet, mens den kognitive sfæren har god intern konsistens.

En høyere poengsum (Maximun 29 poeng) indikerer en bedre livskvalitet.

Tilfredshet (CSQ8)

CSQ8: Selvforplantet spørreskjema med åtte dimensjoner som måler tilfredshet med omsorgen og behandlingen som er mottatt. Den totale poengsummen er 32 poeng, der maksimale score indikerer høyere tilfredshet. Dimensjoner relatert til tilfredshet med treningsmodaliteten og verktøyet som brukes (underholdning, brukervennlighet, tilgjengelighet, blant andre), den profesjonelle som bruker det (klar forklaring, tilgjengelighet, tilpasningsevne, blant andre) eller anbefaling til andre pasienter vil bli evaluert. En høyere poengsum (maksimalt 32 poeng) indikerer en bedre tilfredshet.