Blandet virkelighed til rehabilitering af øvre lemmer hos mennesker med multipel sklerose. Et randomiseret kontrolleret forsøg (Virtual-Domus) (VIRTUALDOMUS)

Aktiv komparator: Konventionel træning i øvre lemmer

Konventionelle fysioterapiøvelser for den øvre lem, herunder fælles mobilisering af skulderen, albuen, håndleddet og fingrene, underarmen og håndmuskelstyrkeøvelser, brutto og finmotorisk arbejde og funktionel opgavepraksis med det formål at efterligne bevægelserne inkluderet i indstillingerne specifikt designet til eksperimentel intervention

Andet: Konventionel behandling i øvre lemmer

Control Group (CG) modtager to 60-minutters sessioner om ugen i en periode på ti uger (i alt 20 sessioner pr. Gruppe). CG vil modtage en specifik konventionel fysioterapiintervention fra en fysioterapeut med ekspertise inden for pleje af mennesker med MS. Denne intervention vil være baseret på konventionelle fysioterapiøvelser [23], herunder skulder, albue, håndled og fingerled mobilisering, underarm og håndmuskelstyrkeøvelser, brutto og fin motorisk arbejde og funktionel opgavepraksis med det formål at efterligne bevægelserne inkluderet i indstillingerne specifikt designet til den eksperimentelle intervention.

Eksperimentel: Blandet virkelighed

Den eksperimentelle gruppe vil modtage den samme konventionelle fysioterapi -behandling plus en udvidet reality -protokol ved hjælp af Meta Quest 3.0. Briller ved omskoling af opgaver, der er specifikt designet til dette projekt og knyttet til de specifikke placeringer (køkken, badeværelse, stue, soveværelse og have-terrasse; se bilag, side 2, "anbefalinger om udvikling af blandede virkelighedsmiljøer"). Interventionen udføres af en fysioterapeut, der er dygtig til at bruge teknologien. Patientens oprindelige position sidder foran et bord i midten af ​​baghøjden med albuen ved 90 ° flexion og underarmen i neutral pronationssupination. Terapeuten vil yde manuel hjælp efter behov, flytte til lodrette siddende eller stående positioner, når protokollen skrider frem, og når opgaverne kræver, og arbejdet vil blive udført bilateralt.

Andet: Eksperimentel intervention med blandet virkelighed

Eksperimentel gruppe vil modtage den samme konventionelle fysioterapibehandling (40 minutter) ud over en blandet reality -protokol ved hjælp af Meta Quest 3.0. Briller (20 minutter), ved omskoling af opgaver, der er specifikt designet til dette projekt og knyttet til de specifikke placeringer (køkken, badeværelse, stue, soveværelse og have-terrasse. Interventionen udføres af en fysioterapeut, der er dygtig til at bruge teknologien. Patientens oprindelige position sidder mod et bord i midten af ​​baghøjden med albuen ved 90 ° flexion og underarmen i neutral pronationssupination. Terapeuten vil yde manuel hjælp efter behov, flytte til lodret høje siddende eller stående positioner, når protokollen skrider frem, og når opgaverne kræver, og arbejdet vil blive udført bilateralt.

Isometrisk prehensil håndstyrke (kg)

Isometrisk præhensil håndstyrke: målt ved Jamar® Fist Dynamometer. Jamar® -dynamometeret er blevet nævnt i vid udstrækning og betragtes som guldstandarden til vurdering af knytnævestyrken. Tre målinger af den maksimale frivillige maksimale isometriske sammentrækning (MVC) vil blive foretaget med hver hånd, der altid starter med den mindst berørte hånd; Når de tre målinger er foretaget, opnås gennemsnittet af disse.

Større værdier (kg) betyder en højere håndgreb -strengh (der er ikke et maksimum).

Isometrisk Pincer Force (KG)

Isometrisk Pincer -kraft: En baseline -knivspids® vil blive brugt til at vurdere 3 forskellige typer af knivspids: terminal oppositionsgreb, hvor den forreste og distale flade af den første finger kontakter det forreste flade af dynamometeret, anterior og distal flade af den anden finger, kontakter dynamometers bageste side; Pulpolateralt greb, hvor den forreste flade af den distale falanx fra den første finger kontakter dynamometers forreste flade, kontakter den anden finger den bageste side af dynamometeret; Tridigital presse af de første tre fingre, hvor den forreste og distale flade af den første finger kommer i kontakt med det bageste ansigt af dynamometeret, anterior og distal flade af den anden og tredje finger, kontakter dynamometerets forreste flade. Som i den forrige test vil der blive foretaget 3 målinger, og den gennemsnitlige score opnås.

Større værdier (kg) betyder en bedre Pincer Force Strengh (der er ikke et maksimum)

Brutto koordinering for den øvre lem (blok og kasse; antal terninger)

Box and Block Test (BBT): Det vil blive brugt til at vurdere koordinering og manuel fingerfærdighed. Patienten sidder med værktøjet, en træboks opdelt i to identiske halvdele, hvori der er 150 træterninger på 2,5 cm forskellige farver foran hans midtlinje. Patienten skal flytte så mange terninger som muligt fra den ene halvdel af boksen til den anden på 60 sekunder. Testen udføres først med den dominerende hånd og derefter med den ikke-dominerende hånd. Det er et standardiseret værktøj til måling af den brutto funktion af MMSS, der er blevet valideret efter køn og alder hos raske forsøgspersoner, på sin side viser det et lavt loft og gulveffekt hos mennesker med MS.

Pincer tvinger et højere antal terninger (der er ikke en maksimun) indikerer en bedre koordinering af den øvre lem.

Fin koordinering for den øvre lem (NHPT; tid på få sekunder)

Ni Hole PEG Test (NHPT): Denne test vil blive brugt til at vurdere funktionen af ​​MMSS, især de fine motoriske færdigheder i hånden. Værktøjet placeres foran motivets midtlinie, emnet skal indsætte de 9 knagder, en ad gangen, i et 9 -huller i et bræt og derefter fjerne dem, igen en ad gangen, på kortest mulig tid; Først med den dominerende hånd og derefter den ikke-dominerende hånd, kan den hånd, der ikke vurderes, holde brættet for at give stabilitet. Resultatet er tiden på få sekunder, der kræves for at indsætte og fjerne alle stifter. Det viser fremragende test-retest, inter-rater og inter-rater pålidelighed og tilstrækkelig intern konsistens.

Lavere tid på få sekunder (r) (ikke specificeret minimum) i testen indikerer en bedre fin koordinering.

Funktionel status for den øvre lem (abilhand)

Abilhand: Er et selvadministreret spørgeskema til at vurdere personens manuelle fingerfærdighed, der definerer dette som evnen til at udføre en række opgaver, uanset de strategier, der anvendes for at opnå det. Spørgeskemaet indeholder 23 poster, der er scoret fra 0 til 2, hvilket svarer til forskellige ADL -opgaver; Patienten markerer graden af ​​vanskeligheder, som han eller hun henviser til, når han udfører aktiviteterne. Resultatet kan variere fra 0 til 46 point, jo højere er score, jo bedre er den manuelle fingerfærdighed. Dets inter- og intra-rater pålidelighed, intern konsistens og konstruktionsgyldighed er fremragende.

En højere score (Maximun 46 point) indikerer en bedre funktionalitet.

Livskvalitet (MSIS-29)

Multipel sklerose Impact Scale (MSIS-29): er en selvreplekset skala på virkningen af ​​sygdommen på patientens liv i de to uger før udførelsen. Det præsenterer 29 spørgsmål, hvoraf 20 vurderer de fysiske aspekter af MS og 9 vurderer de psykosociale aspekter. Det er vist, at den fysiske sfære har høj intern konsistens og god konstruktionsgyldighed, mens den kognitive sfære har god intern konsistens.

En højere score (Maximun 29 point) indikerer en bedre livskvalitet.

Tilfredshed (CSQ8)

CSQ8: Selvudfyldt spørgeskema med otte dimensioner, der måler tilfredshed med den modtagne pleje og behandling. Den samlede score er 32 point, hvor maksimal score indikerer højere tilfredshed. Dimensioner relateret til tilfredshed med den brugte træningsmodalitet og det anvendte værktøj (underholdning, brugervenlighed, tilgængelighed, blandt andet), den professionelle, der anvender det (klar forklaring, tilgængelighed, tilpasningsevne, blandt andre) eller anbefaling til andre patienter vil blive evalueret. En højere score (Maximun 32 point) indikerer en bedre tilfredshed.