Blandad verklighet för rehabilitering av övre extremiteterna hos personer med multipel skleros. En randomiserad kontrollerad studie (virtuell-domus) (VIRTUALDOMUS)

Aktiv komparator: Konventionell övre extremiteter

Konventionella fysioterapiövningar för övre extremiteterna, inklusive gemensam mobilisering av axeln, armbågen, handleden och fingrarna, underarm och handmuskelförstärkande övningar, grovt och finmotorarbete och funktionell uppgiftspraxis med syftet att efterlikna rörelserna som ingår i inställningarna specifikt utformade för experimentell intervention

Övrig: Konventionell övre extremitetsbehandling

Kontrollgrupp (CG) kommer att få två 60-minuters sessioner per vecka under en period av tio veckor (totalt 20 sessioner per grupp). CG kommer att få en specifik konventionell fysioterapiintervention av en fysioterapeut med expertis inom vård av personer med MS. Denna intervention kommer att baseras på konventionella fysioterapiövningar [23], inklusive axel, armbåge, handled och fingerledsmobilisering, underarm och handmuskelförstärkningsövningar, brutto och fint motorarbete och funktionell uppgiftspraxis med syftet att efterlikna rörelserna som ingår i inställningarna specifikt utformade för experimentell intervention.

Experimentell: Blandad verklighet

Den experimentella gruppen kommer att få samma konventionella fysioterapibehandling plus ett utökat verklighetsprotokoll med Meta Quest 3.0. Glasögon, genom att omskolera på uppgifter som är specifikt utformade för detta projekt och kopplat till de specifika platserna (kök, badrum, vardagsrum, sovrum och trädgård-terrace; se bilagor, sida 2, "Rekommendationer om utvecklingen av blandade verklighetsmiljöer"). Interventionen kommer att genomföras av en fysioterapeut som är skicklig i användningen av tekniken. Patientens initiala läge kommer att sitta framför ett bord i mitten av stamhöjd, med armbågen vid 90 ° flexion och underarmen i neutralt pronation-supination. Terapeuten kommer att ge manuell hjälp vid behov, flytta till upprättstående sittande eller stående positioner när protokollet fortskrider och som uppgifter kräver, och arbetet kommer att göras bilateralt.

Övrig: Experimentell intervention med blandad verklighet

Experimentell grupp kommer att få samma konventionella fysioterapibehandling (40 minuter) utöver ett blandat verklighetsprotokoll med Meta Quest 3.0. Glasögon (20 minuter), genom att omskolera på uppgifter som är specifikt utformade för detta projekt och kopplat till de specifika platserna (kök, badrum, vardagsrum, sovrum och trädgårdster. Interventionen kommer att genomföras av en fysioterapeut som är skicklig i användningen av tekniken. Patientens initiala läge kommer att sitta mot ett bord i mitten av stamhöjd, med armbågen vid 90 ° flexion och underarmen i neutralt pronation-supination. Terapeuten kommer att tillhandahålla manuell hjälp vid behov, flytta till upprättstående höga sittande eller stående positioner när protokollet fortskrider och som uppgifter kräver, och arbetet kommer att göras bilateralt.

Isometrisk förhänslig handstyrka (KG)

Isometrisk förhensil handstyrka: Mätt med Jamar® Fist Dynamometer. Jamar® -dynamometern har citerats i stor utsträckning och anses vara guldstandarden för bedömningen av nävestyrkan. Tre mätningar av maximal frivillig maximal isometrisk sammandragning (MVC) kommer att tas med varje hand, alltid börjar med den minst drabbade handen; När de tre mätningarna har gjorts kommer medelvärdet av dessa att erhållas.

Huvudvärden (kg) betyder en högre handgreppstyrning (det finns inte ett maximum).

Isometrisk pincer -kraft (kg)

Isometrisk pincer -kraft: En baslinjens nypa mätare® kommer att användas för att bedöma 3 olika typer av nyp: terminal oppositionsgrepp, där den främre och distala ansiktet på första fingerkontakterna kontaktar dynamometerns främre ansikte, främre och distala ansiktet kontakteras den bakre och dynamometerens bakre yta; Pulpolateral grepp, i vilket den främre ytan av den distala falanxen hos den första fingret kontaktar den främre ansiktet på dynamometern, den radiella kanten på den andra fingerkontakten kontaktar dynamometerns bakre yta; Tridigital -pressen för de första tre fingrarna, där den främre och distala ansiktet på det första fingret kontaktar den bakre ansiktet på dynamometern, främre och distala ansiktet på den andra och tredje fingerkontakter som dynamometerns främre ansikte. Liksom i det föregående testet kommer 3 mätningar att vidtas och den genomsnittliga poängen kommer att erhållas.

Huvudvärden (kg) betyder en bättre pincer -kraftstrengh (det finns inte ett maximum)

Brutto koordination för den övre extremiteten (block och låda; antal kuber)

Box and Block Test (BBT): Det kommer att användas för att bedöma samordning och manuell skicklighet. Patienten sitter med verktyget, en trälåda uppdelad i två identiska halvor i vilka det finns 150 träkuber på 2,5 cm olika färger, framför hans mittlinje. Patienten måste flytta så många kuber som möjligt från hälften av lådan till den andra på 60 sekunder. Testet utförs först med den dominerande handen och sedan med den icke-dominerande handen. Det är ett standardiserat verktyg för mätning av MMS: s bruttofunktion, efter att ha validerats av kön och ålder hos friska försökspersoner, i sin tur visar det en låg tak och golveffekt hos personer med MS.

Pincer Force Ett högre antal kuber (det finns inte en maximun) indikerar en bättre samordning av den övre extremiteten.

Fin koordination för Upper Lemb (NHPT; Time in Seconds)

Nine Hole PEG -test (NHPT): Detta test kommer att användas för att bedöma MMS: s funktion, särskilt handens fina motoriska färdigheter. Verktyget kommer att placeras framför motivets mittlinje, motivet måste infoga de 9 pinnarna, en åt gången, i de 9 hålen på ett bräde och sedan ta bort dem, igen en åt gången, på kortast möjliga tid; Först med den dominerande handen, och sedan den icke-dominerande handen, kan handen som inte utvärderas hålla brädet för att ge stabilitet. Poängen är den tid på några sekunder som krävs för att infoga och ta bort alla stift. Det visar utmärkt test-retest, inter-rater och inter-rater-tillförlitlighet och adekvat intern konsistens.

Lägre tid på sekunder (er) (inte specificerat det minsta) i testet indikerar en bättre fin samordning.

Funktionell status för den övre extremiteten (Abilhand)

Abilhand: Är ett självadministrerat frågeformulär för att bedöma personens manuella skicklighet och definiera detta som förmågan att utföra en serie uppgifter, oavsett de strategier som tillämpas för att uppnå det. Frågeformuläret innehåller 23 artiklar från 0 till 2, vilket motsvarar olika ADL -uppgifter; Patienten kommer att markera graden av svårigheter han eller hon hänvisar till när han utför aktiviteterna. Poängen kan variera från 0 till 46 poäng, desto högre poäng, desto bättre är den manuella skickligheten. Dess tillförlitlighet mellan och intra-rater, intern konsistens och konstruktionsgiltighet är utmärkta.

En högre poäng (Maximun 46 poäng) indikerar en bättre funktionalitet.

Livskvalitet (MSIS-29)

Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29): är en självutnyttjad skala på sjukdomens påverkan på patientens liv under de två veckorna före utförandet. Den presenterar 29 frågor varav 20 bedömer de fysiska aspekterna av MS och 9 bedömer de psykosociala aspekterna. Den fysiska sfären har visat sig ha hög intern konsistens och god konstruktionsgiltighet, medan den kognitiva sfären har god intern konsistens.

En högre poäng (Maximun 29 poäng) indikerar en bättre livskvalitet.

Tillfredsställelse (CSQ8)

CSQ8: Självfyllda frågeformulär med åtta dimensioner som mäter tillfredsställelse med den mottagna vård och behandling. Den totala poängen är 32 poäng, där maximala poäng indikerar högre tillfredsställelse. Dimensioner relaterade till tillfredsställelse med utbildningsmodaliteten och verktyget som används (underhållning, användarvänlighet, tillgänglighet, bland andra), den professionella som tillämpar det (tydlig förklaring, tillgänglighet, anpassningsförmåga, bland andra) eller rekommendation till andra patienter kommer att utvärderas. En högre poäng (Maximun 32 poäng) indikerar en bättre tillfredsställelse.