Rzeczywistość mieszana dla rehabilitacji kończyny górnej u osób ze stwardnieniem rozsianym. Randomizowane kontrolowane badanie (wirtualna akta) (VIRTUALDOMUS)

Aktywny komparator: Konwencjonalny trening kończyny

Konwencjonalne ćwiczenia fizjoterapii dla kończyny górnej, w tym mobilizacja stawów ramię, łokcie, nadgarstek i palce, ćwiczenia wzmacniające przedramię i mięśnie ręczne, obrzydliwe i drobne motoryczne i funkcjonalną praktykę zadań w celu naśladowania ruchów zawartych w ustawieniach specjalnie zaprojektowanych do interwencji eksperymentalnej

Inny: Konwencjonalne leczenie kończyny

Grupa kontrolna (CG) otrzyma dwie 60-minutowe sesje tygodniowo przez okres dziesięciu tygodni (łącznie 20 sesji na grupę). CG otrzyma specyficzną konwencjonalną interwencję fizjoterapii przez fizjoterapeuta z wiedzą specjalistyczną w zakresie opieki osób ze stwardnieniem rozsianym. Interwencja ta będzie oparta na konwencjonalnych ćwiczeniach fizjoterapii [23], w tym mobilizacja stawów na nadgarstku, nadgarstka i palce, ćwiczenia wzmacniające mięśnie przedramienia i dłoni, w zakresie pracy obrzydliwej i drobnej motorycznej oraz funkcjonalnej praktyki zadań w celu naśladowania ruchów zawartych w ustawieniach specjalnie zaprojektowanych dla interwencji eksperymentalnej.

Eksperymentalny: Mieszana rzeczywistość

Grupa eksperymentalna otrzyma to samo konwencjonalne leczenie fizjoterapii oraz protokół rozszerzonej rzeczywistości z wykorzystaniem Meta Quest 3.0. Szklanki, przekraczając zadania zaprojektowane specjalnie dla tego projektu i powiązane z określonymi lokalizacjami (kuchnia, łazienka, salon, sypialnia i tereny ogrodowe; patrz załączniki, strona 2, „Zalecenia dotyczące rozwoju środowisk rzeczywistości mieszanej”). Interwencja zostanie przeprowadzona przez fizjoterapeuta wykwalifikowanego w użyciu technologii. Położenie początkowe pacjenta będzie siedzieć przed stołem na wysokości środkowej pnia, z łokciem w 90 ° zgięcia i przedramieniem w neutralnym supinacji prowizji. Terapeuta zapewni w razie potrzeby ręczną pomoc, przechodząc do pozycji pozytywnej lub pozycji stojącej w miarę postępu protokołu i wymagania zadań, a prace będą wykonywane dwustronnie.

Inny: Eksperymentalna interwencja z mieszaną rzeczywistością

Grupa eksperymentalna otrzyma to samo konwencjonalne leczenie fizjoterapii (40 minut) oprócz protokołu rzeczywistości mieszanej z wykorzystaniem Meta Quest 3.0. Szklanki (20 minut), przekazując zadania zaprojektowane specjalnie dla tego projektu i połączone z określonymi lokalizacjami (kuchnia, łazienka, salon, sypialnia i teren ogrodowy. Interwencja zostanie przeprowadzona przez fizjoterapeuta wykwalifikowanego w użyciu technologii. Początka pozycja pacjenta będzie siedział skierowana w kierunku stołu na wysokości środkowej pnia, z łokciem w 90 ° zgięcia i przedramieniem w neutralnym supinacji w prowicie. Terapeuta zapewni w razie potrzeby ręczną pomoc, przechodząc do pozycji pozytywnej lub pozycji stojącej w miarę postępu protokołu i wymagania zadań, a prace będą wykonywane dwustronnie.

Izometryczna wytrzymałość na rękę przedwcześnie (kg)

Izometryczna wytrzymałość na rękę przedwcześnie: mierzone za pomocą dynamometru pięści Jamar®. Dynamometr Jamar® był szeroko cytowany i jest uważany za złoty standard oceny siły pięści. Z każdą ręką zostaną wykonane trzy pomiary maksymalnego dobrowolnego maksymalnego skurczu izometrycznego (MVC), zawsze zaczynając od najmniej dotkniętej ręki; Po wykonaniu trzech pomiarów uzyskano średnią z nich.

Główne wartości (kg) oznaczają wysoką rękę w uchwycie (nie ma maksimum).

Izometryczna siła szczypania (kg)

Izometryczna siła szczypca: Do oceny 3 różnych rodzajów szczypty: uchwyt przeciwnika końcowego, w którym przednia i dystalna powierzchnia pierwszego palca styka się z przednią powierzchnią dynamometru, przedniej i dystalnej powierzchni drugiego palca kontaktuje się z tylną powierzchnią dynamometru; Uchwyt pulpolosto -boczny, w którym przednia powierzchnia dystalnej paliczki pierwszego palca styka się z przednią powierzchnią dynamometru, krawędź promieniowa drugiego palca kontaktuje się z tylną powierzchnią dynamometru; Presja trójdigitalna pierwszych trzech palców, w której przednia i dystalna powierzchnia pierwszego palca styka się z tylną powierzchnią dynamometru, przedniej i dystalnej powierzchni drugiego i trzeciego palca, kontaktuje się z przednią powierzchnią dynamometru. Podobnie jak w poprzednim teście, zostaną wykonane 3 pomiary i uzyskano średni wynik.

Główne wartości (kg) oznaczają lepszą siłę siły picder (nie ma maksimum)

Koordynacja brutto dla górnej kończyny (blok i pudełko; liczba kostek)

Test pudełkowy i blokowy (BBT): Zostanie użyty do oceny koordynacji i zręczności ręcznej. Pacjent siedzi z narzędziem, drewniane pudełko podzielone na dwie identyczne połówki, w których znajduje się 150 drewnianych kostek o różnych kolorach, przed jego linią środkową. Pacjent musi przenieść jak najwięcej kostek z połowy pudełka na drugą w 60 sekund. Test jest wykonywany najpierw dominującą ręką, a następnie niedominującą ręką. Jest to znormalizowane narzędzie do pomiaru funkcji brutto MMSS, które zostało zatwierdzone przez płeć i wiek u zdrowych osób, z kolei wykazuje niski efekt sufitu i podłogi u osób z MS.

Pincer Wymusza większą liczbę kostek (nie ma maksimu) wskazuje lepszą koordynację kończyny górnej.

Drobna koordynacja kończyny górnej (NHPT; czas w sekundach)

Test Nine Hole PEG (NHPT): Ten test zostanie wykorzystany do oceny funkcji MMSS, w szczególności drobnych umiejętności motorycznych dłoni. Narzędzie zostanie umieszczone przed linią środkową pacjenta, podmiot będzie musiał wstawić 9 kołków, pojedynczo, do 9 otworów planszy, a następnie usunąć je, ponownie pojedynczo, w możliwie najkrótszym czasie; Najpierw z dominującą ręką, a następnie niedominującą ręką, ręka, która nie jest oceniana, może utrzymać płytę w celu zapewnienia stabilności. Wynik to czas w sekundach wymagany do wstawienia i usunięcia wszystkich pinów. Pokazuje doskonałą niezawodność testu, między-oceniającą i między oceniającą oraz odpowiednią spójność wewnętrzną.

Niższy czas w sekundach (nie specyfikowany minimum) w teście wskazuje na lepszą dobrą koordynację.

Status funkcjonalny kończyny górnej (Abilhand)

ABILHAND: Jest samowystarczalnym kwestionariuszem do oceny zręczności danej osoby, określającą to jako zdolność do wykonywania serii zadań, niezależnie od strategii zastosowanych w celu jej osiągnięcia. Kwestionariusz zawiera 23 pozycje uzyskane od 0 do 2, które odpowiadają różnym zadaniom ADL; Pacjent będzie oznaczać stopień trudności, do którego odnosi się podczas wykonywania czynności. Wynik może wynosić od 0 do 46 punktów, tym wyższy wynik, tym lepsza zręczność ręczna. Jego niezawodność, wewnętrzna spójność i ważność konstrukcji między i wewnątrz oceniającej są doskonałe.

Wyższy wynik (maksimun 46 punktów) wskazuje na lepszą funkcjonalność.

Jakość życia (MSIS-29)

Skala uderzenia stwardnienia rozsianego (MSIS-29): jest samooceną skali wpływu choroby na życie pacjenta w ciągu dwóch tygodni przed wykonaniem. Przedstawia 29 pytań, z których 20 ocenia fizyczne aspekty MS i 9 Ocena aspektów psychospołecznych. Udowodniono, że sfera fizyczna ma wysoką konsystencję wewnętrzną i dobrą ważność konstruktu, podczas gdy sfera poznawcza ma dobrą spójność wewnętrzną.

Wyższy wynik (maksimun 29 punktów) wskazuje na lepszą jakość życia.

Satysfakcja (CSQ8)

CSQ8: Samo zakończony kwestionariusz z ośmioma wymiarami mierzący satysfakcję z otrzymanej opieki i leczenia. Całkowity wynik wynosi 32 punkty, w których maksymalne wyniki wskazują na wyższą satysfakcję. Wymiary związane z satysfakcją z modalności szkoleniowej i użytej narzędzia (rozrywka, łatwość użytkowania, dostępność między innymi), profesjonalista, który ją stosuje (jasne wyjaśnienie, dostępność, zdolność adaptacyjna) lub zalecenie dla innych pacjentów. Wynik wyższy (maksymalne 32 punkty) wskazuje na lepszą satysfakcję.