Sikkerhet for etomidat-propofolblanding kontra propofol for total intravenøs anestesi hos eldre pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi

Total intravenøs anestesi (TIVA) er en av de ofte brukte metodene for å opprettholde anestesi i klinisk praksis. De ofte brukte intravenøse bedøvelsesmedisinene i kliniske omgivelser inkluderer propofol og etomidat. Begge har sine egne fordeler og ulemper i klinisk anvendelse. Blant dem har Propofol fordelene med rask begynnelse, fullstendig sedasjon og rask oppvåkning, men det er utsatt for injeksjonssmerter, og dens hemmende effekt på sirkulasjonssystemet er relativt signifikant. Forekomsten av hypotensjon under Tiva -kirurgi med propofol er relativt høy; Mens hypotensjon under operasjonen øker risikoen for uønskede kardiovaskulære hendelser i løpet av den perioperative perioden. Etomidat er et derivat av imidazol, og det kan øke reversibiliteten av GABAA -reseptoraktivitet, hemme synaptisk overføring og impulsledning og utøver en beroligende effekt. Etomidat har en rask utbrudd, har mindre innvirkning på hemodynamikk og har en kortere tidsstyrt-relatert halveringstid sammenlignet med propofol. Imidlertid har etomidat en hemmende effekt på binyrebarken. Tallrike studier har bekreftet at etomidat, når den administreres som en enkelt injeksjon eller kontinuerlig infusjon, midlertidig kan hemme funksjonen til adrenalkortex, og adrenal cortex -funksjonen til pasienter kan komme seg til det preoperative baseline -nivået innen 48 timer etter operasjonen.

Omfattende medikamentadministrasjon kan redusere bivirkninger forårsaket av et enkelt medikament. Tatt i betraktning de komplementære farmakodynamiske effektene av propofol og etomidat, er kombinasjonen av de to medisinene gunstig for å maksimere deres respektive fordeler og redusere bivirkninger. In vitro medikamentprøver har bekreftet at blandingen av etomidat og propofol har fysisk og kjemisk kompatibilitet i opptil 24 timer ved kjølet temperatur (4 ℃), romtemperatur (25 ℃) og kroppstemperatur (37 ℃), som skaper de forutsetningsbetingelsene for blandet bruk av propofol og etomidat.

Etomidat-propofol-blandingen er for tiden mye brukt til sedasjon under koloskopi, gastroskopi og bronkoskopi, noe som gir en fullstendig beroligende effekt, og fordelene ved blandet bruk har blitt observert, for eksempel en lav forekomst av hypotensjon etter administrering, lav forekomst av injeksjonssmerter og muskel-tremors og en lav innstilling etter administrering, lav forekomst av injeksjonssmerter og muskel. ETOMIDED-PROPOFOL-blandingen brukes til TIVA i de fleste observasjonsstudier med liten prøve. En prospektiv observasjonsstudie fant at etomidat-propofol-blandingen har en klar klinisk effekt for eldre pasienter som gjennomgår ryggmargskirurgi, med en lavere forekomst av hypotensjon, redusert cerebral oksygenmetabolisme, redusert postoperativ nevrologiske komplikasjoner og ingen økning i uønskede reaksjoner. Imidlertid mangler det forskning på sikkerheten til etomidat-propofol-blandingen for andre eldre operasjoner under generell anestesivedlikehold.

Hypotensjon under operasjonen er en vanlig komplikasjon under generell anestesi. Alvorlig hypotensjon er nært knyttet til perioperative kardiovaskulære komplikasjoner og hjerneslag. Eldre pasienter har en høyere risiko i løpet av den perioperative perioden. Derfor er å unngå perioperativ hypotensjon en grunnleggende forutsetning for å sikre pasientsikkerhet. Abdominal kirurgi er en vanlig type generell kirurgi, med et stort antall operasjoner og relativt konsistente driftstider, noe som gjør det praktisk for saksinnsamling. Derfor, hos eldre pasienter som er planlagt for valgfri abdominalkirurgi, undersøker denne studien virkningen av propofol-etomidatblandingen på forekomsten av hypotensjon under anestesiinduksjon og vedlikehold, med sikte på å gi et valgbart, sikkert, rimelig og lett skalert medisineringsregime for eldre pasienter som gjennomgår total intravenøs antenhesia.