Sicherheit des Etomidat-Propofol-Gemisch

Die gesamte intravenöse Anästhesie (TIVA) ist eine der häufig verwendeten Methoden zur Aufrechterhaltung der Anästhesie in der klinischen Praxis. Zu den häufig verwendeten intravenösen Anästhesiedikamenten in klinischen Umgebungen gehören Propofol und Etomidat. Beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile in der klinischen Anwendung. Unter ihnen hat Propofol die Vorteile des schnellen Beginns, der vollständigen Sedierung und des schnellen Erwachens, aber es ist anfällig für Injektionsschmerzen, und seine hemmende Wirkung auf das Kreislaufsystem ist relativ signifikant. Die Inzidenz von Hypotonie während der TIVA -Operation mit Propofol ist relativ hoch; Während die Hypotonie während der Operation das Risiko von unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen während des perioperativen Zeitraums signifikant erhöht. Etomidat ist ein Derivat von Imidazol und kann die Reversibilität der GABAA -Rezeptoraktivität erhöhen, die synaptische Übertragung und die Impulsleitung hemmen und eine beruhigende Wirkung ausüben. Etomidat hat einen schnellen Beginn, hat einen geringfügigen Einfluss auf die Hämodynamik und eine kürzere zeitlich-bezogene Halbwertszeit im Vergleich zu Propofol. Etomidat hat jedoch eine hemmende Wirkung auf den Nebennierenrinde. Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass Etomidat, wenn er als einzelne Injektion oder kontinuierliche Infusion verabreicht wird, die Funktion des Nebennierenkortex vorübergehend hemmen kann, und die Nebennierenrindefunktion von Patienten kann sich innerhalb von 48 Stunden nach der Operation auf den präoperativen Basisniveau erholen.

Eine umfassende Arzneimittelverabreichung kann nachteilige Reaktionen reduzieren, die durch ein einzelnes Medikament verursacht werden. In Anbetracht der komplementären pharmakodynamischen Wirkungen von Propofol und Etomidat ist die Kombination der beiden Arzneimittel vorteilhaft, um ihre jeweiligen Vorteile zu maximieren und unerwünschte Reaktionen zu verringern. In -vitro -Drogentests haben bestätigt, dass die Mischung aus Etomidat und Propofol für bis zu 24 Stunden bei gekühlten Temperaturen (4 ℃), Raumtemperatur (25 ℃) und Körpertemperatur (37 ℃) physikalische und chemische Kompatibilität aufweist, was die Voraussetzung für die gemischte Verwendung von Propofol und Etomidat erzeugt.

Das Etomidat-Propofol-Gemisch wird derzeit in der Sedierung während der Koloskopie, Gastroskopie und Bronchoskopie weit verbreitet und bietet einen vollständigen sedativen Effekt, und die Vorteile des gemischten Gebrauchs wurden beobachtet, wie z. Die Etomidat-Propofol-Mischung wird in den meisten Beobachtungsstudien mit kleinen Stichproben für TIVA verwendet. Eine prospektive Beobachtungsstudie ergab, dass das Etomidat-Propofol-Gemisch bei älteren Patienten eine eindeutige klinische Wirksamkeit aufweist, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterzogen, wobei eine geringere Inzidenz von Hypotonie, verringerte zerebrale Sauerstoffstoffwechsel, verringerte postoperative neurologische Komplikationen und keine Zunahme der Inzidenz von Ungünstigungen von Arzneimitteln. Es fehlt jedoch an der Sicherheit der Etomidat-Propofol-Mischung für andere ältere Operationen während der Aufrechterhaltung der Vollnarkose.

Hypotonie während der Operation ist eine häufige Komplikation während der Vollnarkose. Eine schwere Hypotonie hängt eng mit perioperativen kardiovaskulären Komplikationen und Schlaganfällen zusammen. Ältere Patienten haben während der perioperativen Periode ein höheres Risiko. Die Vermeidung einer perioperativen Hypotonie ist daher eine grundlegende Voraussetzung für die Gewährleistung der Patientensicherheit. Die Abdominaloperation ist eine häufige Art von allgemeiner Operation mit einer großen Anzahl von Operationen und relativ konsistenten Betriebszeiten, was die Fallsammlung bequem macht. Daher untersucht diese Studie bei älteren Patienten, die für eine elektive Bauchoperation geplant sind, die Auswirkungen des Propofol-Etomidations-Gemisches auf die Inzidenz von Hypotonie während der Anästhesie-Induktion und -aufwartung, mit dem Ziel, sich einer ausgewählbaren, sicheren, vernünftigen und leicht skalierbaren Medikamentenregimes für ältere Patienten zu ermöglichen, die sich für ältere Patienten befinden, die sich in der gesamten intravenösen ästhessigen Gesamtmedikamenten unterziehen.