Безопасность смеси Etomidate-Propofol против пропофола для общей внутривенной анестезии у пожилых пациентов, перенесших хирургию брюшной полости

Общая внутривенная анестезия (TIVA) является одним из часто используемых методов поддержания анестезии в клинической практике. Обычно используемые внутривенные анестетические препараты в клинических условиях включают пропофол и этомидат. Оба имеют свои преимущества и недостатки в клиническом применении. Среди них пропофол имеет преимущества быстрого начала, полного седации и быстрого пробуждения, но он подвержен инъекционной боли, и его ингибирующее влияние на систему кровообращения относительно значительным. Частота гипотонии во время операции TIVA с помощью пропофола относительно высока; В то время как гипотония во время операции значительно увеличивает риск неблагоприятных сердечно -сосудистых событий в течение периоперационного периода. Этомидат является производным имидазола, и он может увеличить обратимость активности рецептора GABAA, ингибировать синаптическую передачу и импульсную проводимость и оказывать седативный эффект. Этомидат имеет быстрое начало, оказывает незначительное влияние на гемодинамику и имеет более короткий период полураспада, связанного с по времени, по сравнению с пропофолом. Однако этомидат оказывает ингибирующее влияние на кору надпочечников. Многочисленные исследования подтвердили, что этомидат при введении в виде единой инъекции или непрерывной инфузии может временно ингибировать функцию коры надпочечников, а функция коры надпочечников может выздороветь до предоперационного базового уровня в течение 48 часов после операции.

Комплексное введение лекарств может уменьшить побочные реакции, вызванные одним препаратом. Учитывая комплементарные фармакодинамические эффекты пропофола и этомидата, комбинация двух лекарств полезна для максимизации их соответствующих преимуществ и снижения побочных реакций. Испытания на лекарства in vitro подтвердили, что смесь этомидата и пропофола имеет физическую и химическую совместимость в течение до 24 часов при охлажденной температуре (4 ℃), комнатной температуре (25 ℃) и температуре тела (37 ℃), что создает условия условия для смешанного использования пропофолола и этомидата.

Смесь Etomidate-Propofol в настоящее время широко используется для седации во время колоноскопии, гастроскопии и бронхоскопии, обеспечивающих полный седительный эффект, и наблюдались преимущества смешанного использования, такие как низкая частота гипотонии после введения, низкая частота инъекционной боли и мышечных дрожков, а также низкая заболеваемость и фонд после пробуждения. Смесь Etomidate-Propofol используется для TIVA в большинстве наблюдательных исследований. Проспективное обсервационное исследование показало, что смесь этомидата-пропофолола обладает определенной клинической эффективностью для пожилых пациентов, перенесших операцию на спинах, с более низкой частотой гипотонии, снижением метаболизма кислорода головного мозга, снижением послеоперационных неврологических осложнений и отсутствием заболеваемости нежелательных реакций лекарств. Тем не менее, не хватает исследований в области безопасности смеси Etomidate-Propofol для других пожилых операций во время общего поддержания анестезии.

Гипотония во время операции является общим осложнением во время общей анестезии. Тяжелая гипотония тесно связана с периоперационными сердечно -сосудистыми осложнениями и инсультом. Пожилые пациенты имеют более высокий риск в течение периоперационного периода. Следовательно, избегание периоперационной гипотонии является основной предпосылкой для обеспечения безопасности пациента. Хирургия брюшной полости является общим типом общей хирургии, с большим количеством операций и относительно последовательным временем работы, что делает его удобным для сбора случаев. Таким образом, у пожилых пациентов, назначенных для плановой хирургии брюшной полости, это исследование исследует влияние смеси пропофол-этомидата на частоту гипотонии во время индукции и поддержания анестезии, с целью обеспечения выбираемой, безопасной, разумной и легко масштабируемой режим лекарств для пожилых пациентов, подвергающихся общей внутривенной анестезии.