Etomidaatti-propofolin seoksen turvallisuus verrattuna suonensisäiseen anestesiaan vanhuksilla potilailla

Laskimonsisäinen anestesia (TIVA) on yksi yleisesti käytetyistä menetelmistä anestesian ylläpitämiseksi kliinisessä käytännössä. Yleisesti käytettyjä laskimonsisäisiä anestesialääkkeitä kliinisissä olosuhteissa ovat propofoli ja etomidaatti. Molemmilla on omat edut ja haitat kliinisessä sovelluksessa. Niiden joukossa propofolilla on nopean alkamisen, täydellisen sedaation ja nopean heräämisen edut, mutta se on alttiina injektiokipulle, ja sen estävä vaikutus verenkiertoelimiin on suhteellisen merkitsevä. Hypotension esiintyvyys Tiva -leikkauksen aikana propofolilla on suhteellisen korkea; Vaikka hypotensio leikkauksen aikana lisää merkittävästi haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä perioperatiivisen ajanjakson aikana. Etomidaatti on imidatsolin johdannainen, ja se voi lisätä GABAA -reseptoriaktiivisuuden palautuvuutta, estää synaptisen tartunnan ja impulssin johtavuuden ja vaikuttaa rauhoittavaan vaikutukseen. Etomidaatilla on nopea puhkeaminen, sillä on pieni vaikutus hemodynamiikkaan, ja sillä on lyhyempi aikatauluun liittyvä puoliintumisaika verrattuna propofoliin. Etomidaatilla on kuitenkin estävä vaikutus lisämunuaisen aivokuoreen. Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että etomidaatti, kun sitä annetaan yhtenä injektiona tai jatkuvana infuusiona, voi väliaikaisesti estää lisämunuaisen aivokuoren toimintaa, ja potilaiden lisämunuaisen aivokuoren toiminta voi toipua preoperatiiviseen lähtötasoon 48 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.

Kattava lääkehallinto voi vähentää yhden lääkkeen aiheuttamia haittavaikutuksia. Kun otetaan huomioon propofolin ja etomidaatin komplementaariset farmakodynaamiset vaikutukset, kahden lääkkeen yhdistelmä on hyödyllinen niiden vastaavien etujen maksimoimiseksi ja haittavaikutusten vähentämiselle. In vitro -lääkkeen testit ovat vahvistaneet, että etomidaatin ja propofolin seoksella on fysikaalinen ja kemiallinen yhteensopivuus jopa 24 tunniksi jäähdytetyllä lämpötilassa (4 ℃), huoneenlämpötilassa (25 ℃) ja kehon lämpötilassa (37 ℃), mikä luo edellytykset profolin ja etomidaatin sekalaiselle käytölle.

Etomidaatti-propofoliseosta käytetään tällä hetkellä laajasti sedaatioon kolonoskopian, gastroskopian ja bronkoskopian aikana, joka tarjoaa täydellisen sedatiivisen vaikutuksen, ja sekoitetun käytön edut on havaittu, kuten alhainen hypotension esiintymisen jälkeen antamisen jälkeen, injektiokivun ja lihaksen vapistojen alhainen esiintyvyys ja alhainen pahoinpitely ja omahtamisen jälkeen. Etomidaatti-propofoliseosta käytetään TIVA: lle useimmissa pieninäytteiden havainnollisissa tutkimuksissa. Prospektiivisessa havainnollisessa tutkimuksessa havaittiin, että etomidaatti-propofoliseoksella on selkeä kliininen tehokas selkärangan leikkauspotilailla, ja hypotension esiintyvyys on alhaisempi, vähentynyt aivohappien metabolia, vähentynyt leikkauksen jälkeiset neurologiset komplikaatiot eikä lääkkeen haittavaikutusten esiintymisen lisääntymistä. Etomidate-propofol-seoksen turvallisuudesta muille vanhuksille leikkauksille ei kuitenkaan ole tutkimusta yleisen anestesian ylläpidon aikana.

Hypotensio leikkauksen aikana on yleinen komplikaatio yleisen anestesian aikana. Vakava hypotensio liittyy läheisesti perioperatiivisiin sydän- ja verisuonikomplikaatioihin ja aivohalvaukseen. Vanhuksilla potilailla on korkeampi riski perioperatiivisen ajanjakson aikana. Siksi perioperatiivisen hypotension välttäminen on perusedellytys potilaan turvallisuuden varmistamiselle. Vatsaleikkaus on yleinen yleinen leikkaus, jolla on suuri määrä leikkauksia ja suhteellisen yhdenmukaisia ​​toimintaaikoja, mikä tekee siitä kätevän tapauksen keräämiselle. Siksi valittavalle vatsakirurgialle suunnitelluilla vanhuksilla potilailla tässä tutkimuksessa tutkitaan propofoli-etomidaattiseoksen vaikutusta hypotension esiintyvyyteen anestesian induktion ja ylläpidon aikana, tavoitteena on tarjota valittu, turvallinen, kohtuullinen ja helppo skaalautuva lääkitysohjelma vanhuksille potilaille, jotka tekevät kokonaismäärästä suonensisäistä anestesiaa.