Seguridad de la mezcla de etomidato-propofol versus propofol para la anestesia intravenosa total en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía abdominal

La anestesia intravenosa total (TIVA) es uno de los métodos comúnmente utilizados para mantener la anestesia en la práctica clínica. Los medicamentos anestésicos intravenosos comúnmente utilizados en entornos clínicos incluyen propofol y etomidato. Ambos tienen sus propias ventajas y desventajas en la aplicación clínica. Entre ellos, el propofol tiene las ventajas de inicio rápido, sedación completa y despertar rápido, pero es propenso al dolor de inyección, y su efecto inhibitorio en el sistema circulatorio es relativamente significativo. La incidencia de hipotensión durante la cirugía TIVA con propofol es relativamente alta; Mientras que la hipotensión durante la cirugía aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares adversos durante el período perioperatorio. El etomidato es un derivado de imidazol, y puede aumentar la reversibilidad de la actividad del receptor GABAA, inhibir la transmisión sináptica y la conducción de impulso, y ejercer un efecto sedante. El etomidato tiene un inicio rápido, tiene un impacto menor en la hemodinámica y tiene una vida media más corta relacionada con el tiempo en comparación con el propofol. Sin embargo, el etomidato tiene un efecto inhibitorio en la corteza suprarrenal. Numerosos estudios han confirmado que el etomidato, cuando se administra como una sola inyección o infusión continua, puede inhibir temporalmente la función de la corteza suprarrenal, y la función de la corteza suprarrenal de los pacientes puede recuperarse al nivel basal preoperatorio dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía.

La administración integral de medicamentos puede reducir las reacciones adversas causadas por un solo medicamento. Teniendo en cuenta los efectos farmacodinámicos complementarios del propofol y el etomidato, la combinación de los dos medicamentos es beneficiosa para maximizar sus respectivas ventajas y reducir las reacciones adversas. Las pruebas de medicamentos in vitro han confirmado que la mezcla de etomidato y propofol tiene compatibilidad física y química durante hasta 24 horas a temperatura refrigerada (4 ℃), temperatura ambiente (25 ℃) y temperatura corporal (37 ℃), lo que crea las condiciones de requisito previo para el uso mixto de propofol y etomidato.

La mezcla de etomidato-propofol se usa ampliamente para la sedación durante la colonoscopia, la gastroscopia y la broncoscopia, proporcionando un efecto sedante completo, y se han observado las ventajas del uso mixto, como una baja incidencia de hipotensión después de la administración, baja incidencia de dolor de inyección y temblores musculares, y una baja incidencia de náuseas después del inicio después del inicio. La mezcla de etomidato-propofol se usa para TIVA en la mayoría de los estudios de observación de muestras pequeñas. Un estudio observacional prospectivo encontró que la mezcla de etomidato-propofol tiene una eficacia clínica definitiva para pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía espinal, con una menor incidencia de hipotensión, un metabolismo de oxígeno cerebral reducido, reducción de complicaciones neurológicas postoperatorias y sin aumento en la incidencia de las reacciones de las adversas fármaco. Sin embargo, hay una falta de investigación sobre la seguridad de la mezcla de etomidato-propofol para otras cirugías de edad avanzada durante el mantenimiento general de la anestesia.

La hipotensión durante la cirugía es una complicación común durante la anestesia general. La hipotensión severa está estrechamente relacionada con las complicaciones cardiovasculares perioperatorias y el accidente cerebrovascular. Los pacientes de edad avanzada tienen un mayor riesgo durante el período perioperatorio. Por lo tanto, evitar la hipotensión perioperatoria es un requisito previo básico para garantizar la seguridad del paciente. La cirugía abdominal es un tipo común de cirugía general, con una gran cantidad de cirugías y tiempos de operación relativamente consistentes, lo que lo hace conveniente para la recolección de casos. Por lo tanto, en pacientes de edad avanzada programadas para la cirugía abdominal electiva, este estudio explora el impacto de la mezcla de propofol-etomidato en la incidencia de hipotensión durante la inducción y mantenimiento de la anestesia, con el objetivo de proporcionar un régimen de medicación seleccionable, seguro, razonable y fácilmente escalable para pacientes de ancianos en total en total anestesia intravenosa.