Segurança da mistura de etomidato-propofol vs. propofol para anestesia intravenosa total em pacientes idosos submetidos a cirurgia abdominal

A anestesia intravenosa total (TIVA) é um dos métodos comumente usados ​​para manter a anestesia na prática clínica. Os medicamentos anestésicos intravenosos comumente usados ​​em ambientes clínicos incluem propofol e etomidato. Ambos têm suas próprias vantagens e desvantagens na aplicação clínica. Entre eles, o propofol tem as vantagens de início rápido, sedação completa e despertar rápido, mas é propenso a dor injeção, e seu efeito inibitório no sistema circulatório é relativamente significativo. A incidência de hipotensão durante a cirurgia do TIVA com propofol é relativamente alta; Enquanto a hipotensão durante a cirurgia aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares adversos durante o período perioperatório. O etomidato é um derivado do imidazol e pode aumentar a reversibilidade da atividade do receptor GABAA, inibir a transmissão sináptica e a condução de impulso e exercer um efeito sedativo. O etomidato tem um início rápido, tem um pequeno impacto na hemodinâmica e tem uma meia-vida mais curta relacionada ao tempo relacionada ao tempo em comparação com o propofol. No entanto, o etomidato tem um efeito inibitório no córtex adrenal. Numerosos estudos confirmaram que o etomidato, quando administrado como uma única injeção ou infusão contínua, pode inibir temporariamente a função do córtex adrenal, e a função do córtex adrenal dos pacientes pode se recuperar para o nível basal pré -operatório dentro de 48 horas após a cirurgia.

Administração abrangente de medicamentos pode reduzir as reações adversas causadas por um único medicamento. Considerando os efeitos farmacodinâmicos complementares do propofol e do etomidato, a combinação dos dois medicamentos é benéfica para maximizar suas respectivas vantagens e reduzir as reações adversas. Os testes de medicamento in vitro confirmaram que a mistura de etomidato e propofol possui compatibilidade física e química por até 24 horas a temperatura refrigerada (4 ℃), temperatura ambiente (25 ℃) e temperatura corporal (37 ℃), o que cria as condições de pré -requisito para o uso misto de propofol e etomidato.

Atualmente, a mistura de etomidato-propofol é amplamente utilizada para sedação durante a colonoscopia, gastroscopia e broncoscopia, proporcionando um efeito sedativo completo e as vantagens do uso misto foram observadas, como uma baixa incidência de nausenidade e a baixa incidência de dor de injeção e trêmulos e desertos e uma baixa incidência de nauidade. A mistura de etomidato-propofol é usada para o TIVA na maioria dos estudos observacionais de pequenas amostras. Um estudo observacional prospectivo constatou que a mistura de etomidato-proprofol tem uma eficácia clínica definida para pacientes idosos submetidos a cirurgia espinhal, com menor incidência de hipotensão, metabolismo cerebral de oxigênio reduzido, reduziu as complicações neurológicas pós-operatórias e nenhum aumento na incidência de reações adversas. No entanto, há uma falta de pesquisa sobre a segurança da mistura de etopofol para outras cirurgias idosas durante a manutenção geral da anestesia.

A hipotensão durante a cirurgia é uma complicação comum durante a anestesia geral. A hipotensão grave está intimamente relacionada a complicações cardiovasculares perioperatórias e derrame. Pacientes idosos têm um risco maior durante o período perioperatório. Portanto, evitar a hipotensão perioperatória é um pré -requisito básico para garantir a segurança do paciente. A cirurgia abdominal é um tipo comum de cirurgia geral, com um grande número de cirurgias e tempos de operação relativamente consistentes, tornando -o conveniente para a coleta de casos. Portanto, em pacientes idosos agendados para cirurgia abdominal eletiva, este estudo explora o impacto da mistura propofol-etomidato na incidência de hipotensão durante a indução e manutenção de anestesia, com o objetivo de fornecer um regulamento de medicação de idosos, seguros, razoáveis ​​e facilmente escaláveis ​​para os pacientes com antecedentes de idosos.