Säkerhet för etomidatpropofolblandning kontra propofol för total intravenös anestesi hos äldre patienter som genomgår bukoperation

Total intravenös anestesi (TIVA) är en av de vanligt använda metoderna för att upprätthålla anestesi i klinisk praxis. De vanligt använda intravenösa anestetiska läkemedlen i kliniska miljöer inkluderar propofol och etomidat. Båda har sina egna fördelar och nackdelar i klinisk tillämpning. Bland dem har propofol fördelarna med snabb början, fullständig lugnande och snabb uppvaknande, men det är benäget att smärta i injektion, och dess hämmande effekt på cirkulationssystemet är relativt betydande. Förekomsten av hypotension under Tiva -kirurgi med propofol är relativt hög; Medan hypotension under operationen avsevärt ökar risken för negativa hjärt -kärlhändelser under den perioperativa perioden. Etomidat är ett derivat av imidazol, och det kan öka reversibiliteten av GABAA -receptoraktivitet, hämma synaptisk överföring och impulsledning och utöva en lugnande effekt. Etomidat har en snabb början, har en mindre inverkan på hemodynamik och har en kortare tidskvantitetsrelaterad halveringstid jämfört med propofol. Emellertid har etomidat en hämmande effekt på binjurcortex. Många studier har bekräftat att etomidat, när den administreras som en enda injektion eller kontinuerlig infusion, kan tillfälligt hämma funktionen hos binjurcortex, och binjurcortexfunktionen hos patienter kan återhämta sig till den preoperativa baslinjenivån inom 48 timmar efter operationen.

Omfattande läkemedelsadministration kan minska biverkningar orsakade av ett enda läkemedel. Med tanke på de kompletterande farmakodynamiska effekterna av propofol och etomidat är kombinationen av de två läkemedlen fördelaktig för att maximera deras respektive fördelar och minska biverkningarna. In vitro -läkemedelsprov har bekräftat att blandningen av etomidat och propofol har fysisk och kemisk kompatibilitet i upp till 24 timmar vid kyltemperatur (4 ℃), rumstemperatur (25 ℃) och kroppstemperatur (37 ℃), vilket skapar de förutsatta förhållandena för blandad användning av propofol och etomidat.

Etomidatpropofolblandningen används för närvarande för lugnande under koloskopi, gastroskopi och bronkoskopi, vilket ger en fullständig lugnande effekt, och fördelarna med blandad användning har observerats, såsom en låg förekomst av hypotension efter administrering, låg förekomst av injektionssmärta och muskelskydd och en låg incidens av mASEA och avlägsnande. Etomidatpropofolblandningen används för TIVA i de flesta observationsstudier med små prov. En prospektiv observationsstudie fann att etomidatpropofolblandningen har en bestämd klinisk effekt för äldre patienter som genomgick ryggradskirurgi, med en lägre förekomst av hypotension, minskad cerebral syremetabolism, minskade postoperativa neurologiska komplikationer och ingen ökning av förekomsten av läkemedelsbegränsade reaktioner. Det saknas emellertid forskning om säkerheten för etomidatpropofolblandningen för andra äldre operationer under allmän anestesiunderhåll.

Hypotension under operationen är en vanlig komplikation under allmän anestesi. Allvarlig hypotension är nära besläktad med perioperativa kardiovaskulära komplikationer och stroke. Äldre patienter har en högre risk under den perioperativa perioden. Därför är att undvika perioperativ hypotension en grundläggande förutsättning för att säkerställa patientsäkerhet. Abdominal kirurgi är en vanlig typ av allmän kirurgi, med ett stort antal operationer och relativt konsekventa driftstider, vilket gör det bekvämt för fallinsamling. Därför undersöker denna studie hos äldre patienter som planeras för valfri bukoperation effekterna av propofol-etomidatblandningen på förekomsten av hypotension under anestesiinduktion och underhåll, med syftet att tillhandahålla en valbar, säker, rimlig och lätt skalbar medicinering för äldre patienter som genomgår total intravenös anestes.