Sikkerhed af etomidat-propofol-blanding vs. propofol for total intravenøs anæstesi hos ældre patienter, der gennemgår abdominal kirurgi

Total intravenøs anæstesi (TIVA) er en af ​​de almindeligt anvendte metoder til opretholdelse af anæstesi i klinisk praksis. De almindeligt anvendte intravenøse anæstetiske lægemidler i kliniske omgivelser inkluderer propofol og etomidat. Begge har deres egne fordele og ulemper ved klinisk anvendelse. Blandt dem har Propofol fordelene ved hurtig indtræden, komplet sedation og hurtig opvågning, men det er tilbøjeligt til injektionssmerter, og dens hæmmende virkning på kredsløbssystemet er relativt betydelig. Forekomsten af ​​hypotension under TIVA -kirurgi med propofol er relativt høj; Mens hypotension under operationen markant øger risikoen for ugunstige hjerte -kar -hændelser i den perioperative periode. Etomidat er et derivat af imidazol, og det kan øge reversibiliteten af ​​GABAA -receptoraktivitet, hæmme synaptisk transmission og impulsledning og udøve en beroligende virkning. Etomidat har en hurtig indtræden, har en mindre indflydelse på hæmodynamik og har en kortere tidskvantitetsrelateret halveringstid sammenlignet med propofol. ETOMIDATE har imidlertid en hæmmende virkning på binyrebarken. Talrige undersøgelser har bekræftet, at etomidat, når de administreres som en enkelt injektion eller kontinuerlig infusion, midlertidigt kan hæmme funktionen af ​​binyrebøden, og den binyrebønefunktion af patienter kan komme sig til det præoperative basisniveau inden for 48 timer efter operationen.

Omfattende lægemiddeladministration kan reducere bivirkninger forårsaget af et enkelt lægemiddel. I betragtning af de komplementære farmakodynamiske virkninger af propofol og etomidat er kombinationen af ​​de to lægemidler gavnlig til at maksimere deres respektive fordele og reducere bivirkninger. In vitro -lægemiddelforsøg har bekræftet, at blandingen af ​​etomidat og propofol har fysisk og kemisk kompatibilitet i op til 24 timer ved køletemperatur (4 ℃), stuetemperatur (25 ℃) og kropstemperatur (37 ℃), hvilket skaber de forudsætningsbetingelser for blandet anvendelse af propofol og etomidat.

Blandingen af ​​etomidat-propofol er i øjeblikket vidt brugt til sedation under koloskopi, gastroskopi og bronchoscopy, hvilket giver en fuldstændig beroligende virkning, og fordelene ved blandet anvendelse er blevet observeret, såsom en lav forekomst af hypotension efter administration, lav forekomst af injektionssmerter og muskeltremorer og en lav forekomst af nausea og opventning efter venter efter ventetid. Enomidat-propofol-blandingen bruges til TIVA i de fleste observationsundersøgelser i små prøve. En prospektiv observationsundersøgelse fandt, at etomidat-propofol-blandingen har en bestemt klinisk effektivitet for ældre patienter, der gennemgår rygmarvskirurgi, med en lavere forekomst af hypotension, reducerede cerebral iltmetabolisme, reduceret postoperative neurologiske komplikationer og ingen stigning i forekomsten af ​​medikament bivirkninger. Der er dog en mangel på forskning på sikkerheden af ​​etomidat-propofol-blandingen for andre ældre operationer under generel anæstesi-vedligeholdelse.

Hypotension under operation er en almindelig komplikation under generel anæstesi. Alvorlig hypotension er tæt knyttet til perioperative kardiovaskulære komplikationer og slagtilfælde. Ældre patienter har en højere risiko i den perioperative periode. Derfor er at undgå perioperativ hypotension en grundlæggende forudsætning for at sikre patientsikkerhed. Abdominalkirurgi er en almindelig type generel kirurgi med et stort antal operationer og relativt konsistente driftstider, hvilket gør det praktisk til indsamling af sagen. Derfor undersøger denne undersøgelse hos ældre patienter, der er planlagt til elektiv abdominalkirurgi, virkningen af ​​propofol-etomideringsblandingen på forekomsten af ​​hypotension under anæstesi-induktion og vedligeholdelse, med det formål at tilvejebringe en valgbar, sikker, rimelig og let skalerbar medicinregime for ældre patienter, der gennemgår total intravenøs anæstesisk.