Az etomidát-propofol keverék és a propofol biztonsága az összes intravénás érzéstelenítéshez idős betegeknél, akiknek hasi műtétet végeznek

A teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer az érzéstelenítés fenntartására a klinikai gyakorlatban. A klinikai körülmények között az általánosan használt intravénás érzéstelenítő gyógyszerek közé tartozik a propofol és az etomidát. Mindkettőnek megvannak a saját előnyei és hátrányai a klinikai alkalmazásban. Közülük a propofolnak a gyors kezdet, a teljes szedáció és a gyors ébredés előnyei vannak, de hajlamos az injekciós fájdalomra, és a keringési rendszerre gyakorolt ​​gátló hatása viszonylag szignifikáns. A hipotenzió előfordulása a propofollal végzett TIVA műtét során viszonylag magas; Míg a műtét során a hipotenzió jelentősen növeli a káros kardiovaszkuláris események kockázatát a műtéti időszakban. Az etomidát az imidazol származéka, és növelheti a GABAA receptor aktivitásának visszafordíthatóságát, gátolja a szinaptikus átvitelt és az impulzusvezetést, és nyugtató hatást gyakorolhat. Az etomidát gyors kezdetű, csekély hatással van a hemodinamikára, és rövidebb idő-kinisztitással kapcsolatos felezési ideje van a propofolhoz képest. Az etomidát azonban gátló hatással van a mellékvesékre. Számos tanulmány megerősítette, hogy az etomidát, ha egyetlen injekcióként vagy folyamatos infúzióban adják be, ideiglenesen gátolhatják a mellékvesekéreg működését, és a betegek mellékvesekéregfüggvénye a műtét utáni 48 órán belül helyreállhat a preoperatív kiindulási szintre.

Az átfogó gyógyszer -beadás csökkentheti az egyetlen gyógyszer által okozott mellékhatásokat. Figyelembe véve a propofol és az etomidát komplementer farmakodinamikai hatásait, a két gyógyszer kombinációja előnyös az előnyeik maximalizálásához és a mellékhatások csökkentéséhez. Az in vitro gyógyszervizsgálatok megerősítették, hogy az etomidát és a propofol keverékének fizikai és kémiai kompatibilitása legfeljebb 24 órán keresztül hűtött hőmérsékleten (4 ℃), szobahőmérsékleten (25 ℃) és testhőmérsékleten (37 ℃), ami elősegíti a propofol és etomidát vegyes felhasználásának előfeltételeit.

Az etomidát-propofol keveréket jelenleg széles körben használják a szedációhoz a kolonoszkópia, a gatroszkópia és a bronchoszkópia során, teljes nyugtató hatást biztosítva, és megfigyelték a vegyes felhasználás előnyeit, például a hipotenzió alacsony incidenciáját, az injekciós fájdalom és az izom remegése utáni alacsony incidenciát, valamint a nausea és a Vomitálás alacsony incidenciáját. Az etomidát-propofol keveréket a TIVA-hoz használják a legtöbb kismintás megfigyelési vizsgálatban. Egy prospektív megfigyelési tanulmány megállapította, hogy az etomidát-propofol keveréknek határozott klinikai hatékonysága van a gerincműtéten átesett idős betegek esetében, alacsonyabb hipotenzió előfordulási gyakoriságával, csökkent agyi oxigén-anyagcserével, csökkentett posztoperatív neurológiai szövődményekkel és a gyógyszeres káros reakciók előfordulási gyakoriságának növekedésével. Hiányzik azonban az etomidát-propofol keverék biztonságáról más idős műtétek biztonságáról az általános érzéstelenítés fenntartása során.

A műtét során a hipotenzió általános szövődmény az általános érzéstelenítés során. A súlyos hipotenzió szorosan kapcsolódik a periperatív kardiovaszkuláris szövődményekhez és a stroke -hoz. Az idős betegeknél nagyobb a kockázata a műtéti időszakban. Ezért a perioperatív hipotenzió elkerülése alapvető előfeltétele a betegek biztonságának biztosításának. A hasi műtét az általános műtét általános típusa, számos műtéttel és viszonylag következetes működési idővel, ami kényelmessé teszi az esetgyűjtést. Ezért a választható hasi műtétre tervezett idős betegeknél ez a tanulmány a propofol-etomidát keveréknek az érzéstelenítés indukciója és karbantartása során a hipotenzió előfordulására gyakorolt ​​hatását vizsgálja, azzal a céllal, hogy egy kiválasztható, biztonságos, ésszerű és könnyen skálázható gyógyszeres kezelési rendet biztosítson az idős betegek számára, akik teljes intravénás érzéstelenítenek.