Ventøs kongesjon og akutt nyreskade assosiert med hjertekirurgi

Venøst trykk blir ofte oversett som en viktig hemodynamisk parameter. Forhøyet venøst trykk og blodstase i organvev kan føre til interstitielt ødem. Intraoperativ venøs blodstase kan raskt øke interstitielle trykk i organvev, spesielt i organer omgitt av vevshinner, som nyrene, og dermed raskt redusere effektiv sirkulerende blodstrøm til organet. Systemisk venøs blodstase, som har en tendens til å oppstå hos pasienter med høyrehjertesvikt eller lungehypertensjon, samt hos pasienter med væskeoverbelastning, kan føre til intraoperativ stase i flere organer og vev, og mediere utviklingen av multisystemkomplikasjoner, inkludert akutt nyreskade. Derfor er rettidig, effektiv og nøyaktig intraoperativ vurdering av systemisk venøs blodstase spesielt viktig.

Når høyrehjertesvikt og/eller volumoverbelastning oppstår i kroppen, overføres endringer i høyre atrietrykk til venøse systemer i organer over hele kroppen, med utvidelse av vena cava inferior (IVC), obstruksjon av blodretur fra lever-, port- og nyrevener, og unormale venøse strømningssignaler og endrede ultralyd Doppler-strømmønstre.

Hovedmålet med denne prospektive kohortstudien er å undersøke om intraoperativ systemisk venøs kongesjon under hjertekirurgi er assosiert med postoperativ CSA-AKI. Ved å gjøre dette ønsker vi å identifisere en lovende fysiologisk markør som kan gi ledetråder for prediksjon av CSA-AKI. Denne studien vil også undersøke forholdet mellom intraoperativ systemisk venøs kongesjon og postoperative komplikasjoner, og utforske forholdet mellom hver enkelt venøs kongesjon og AKI etter hjertekirurgi.