Congestión venosa e insuficiencia renal aguda asociada a cirugía cardíaca

La presión venosa a menudo se pasa por alto como un parámetro hemodinámico importante. La presión venosa elevada y el estancamiento sanguíneo en los tejidos de los órganos pueden provocar edema intersticial. El estancamiento venoso intraoperatorio puede aumentar rápidamente las presiones intersticiales dentro de los tejidos de los órganos, especialmente en órganos encapsulados por envolturas tisulares, como el riñón, reduciendo así rápidamente el flujo sanguíneo circulante efectivo hacia el órgano. El estancamiento venoso sistémico, que tiende a ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca derecha o hipertensión pulmonar, así como en pacientes con sobrecarga de líquidos, puede provocar estancamiento intraoperatorio en múltiples órganos y tejidos, mediando el desarrollo de complicaciones multisistémicas, incluida la lesión renal aguda. Por lo tanto, la evaluación intraoperatoria oportuna, efectiva y precisa del estancamiento venoso sistémico es particularmente importante.

Cuando ocurre insuficiencia cardíaca derecha y/o sobrecarga de volumen en el cuerpo, los cambios en la presión de la aurícula derecha se transmiten al sistema venoso de los órganos de todo el cuerpo, con dilatación de la vena cava inferior (VCI), obstrucción del retorno sanguíneo de las venas hepáticas, portales y renales, y señales de flujo venoso anormales y patrones de flujo Doppler alterados en la ecografía.

El objetivo principal de este estudio de cohorte prospectivo es explorar si la congestión venosa sistémica intraoperatoria durante la cirugía cardíaca está asociada con CSA-AKI postoperatorio. Al hacerlo, buscamos identificar un marcador fisiológico prometedor que pueda proporcionar pistas para la predicción de CSA-AKI. Este estudio también investigará la relación entre la congestión venosa sistémica intraoperatoria y las complicaciones postoperatorias, y explorará la relación entre cada congestión venosa separada y la IRA después de la cirugía cardíaca.