Evaluering av effektiviteten til den modifiserte periostale inhibisjonsteknikken (MPI) under umiddelbar implantatplassering, på endringer i alveolarbeindimensjoner, sammenlignet med konvensjonell flapless umiddelbar implantattilnærming

Eksperimentell: Flappløs umiddelbar implantatplassering med kortiko-spongiøs beinallograft i gapavstanden

Deltakerne får umiddelbart implantatet satt inn via en flapless tilnærming med transplantasjon av kortiko-spongiøst beinallograft i avstandsrommet mellom dentalimplantatet og det omkringliggende naturlige alveolarbeinet, etterfulgt av innsetting av tilpasset helingsabutment.

Fremgangsmåte: Umiddelbar implantatplassering via flapless tilnærming

Implantatstedforberedelse vil bli utført uten løsning av slimhinne ved hjelp av 3D datastyrt planlagt kirurgisk skjema. Implantatstedforberedelse vil bli utført ved hjelp av kommersielt tilgjengelig standard kirurgisk sett. En enkelt tilpasset skruetype helingsforlenget vil bli skrudd til implantatet. Kortiko-kanselløst beinallograft vil bli plassert inni ekstraksjonshullet i avstandsrommet mellom implantatet og omkringliggende alveolarbein i det ferske ekstraksjonshullet.

Eksperimentell: Umiddelbar implantatplassering med MPI-teknikk ved bruk av kollagensvamp i gapavstand

Deltakerne får umiddelbart innsatt implantat i sammenheng med modifisert periosteal inhibisjonsteknikk (MPI) etter løfting av flappen fra buccalsiden og fiksering av en 0,5 mm tykk kortikal lamina limt til buccalkortikalen med cyanoacrylatmateriale. Kollagensvamp vil bli fylt i avstandsrommet etterfulgt av innsetting av tilpasset helingsforlenget.

Fremgangsmåte: Umiddelbar implantatplassering i forbindelse med modifisert periosteal inhibisjonsteknikk ved bruk av kollagensvamp i avstandsrommet

Etter papillainnisjoner vil en intrasulkulær insisjon bli utført på den vestibulære siden av ekstraksjonshulen, som strekker seg til den mesiale og distale midten av tannen med en #15c kirurgisk skalpell. Implantatstedforberedelse vil bli utført ved hjelp av 3D datastyrt planlagt kirurgisk støtte. Implantatstedforberedelse vil bli utført ved hjelp av et standard kirurgisk sett. En enkelt tilpasset skrue-type helingsforsegling vil bli skrudd til implantatet. En fulltykkelseslapp vil bli løftet for å skape plass som vil tillate innsetting av den kortikale lamina. Kortikal lamina (0,5 mm tykk) vil bli liggende i saltvannsløsning i 5 minutter og deretter kuttet til ønsket form, i en høyde på 8 til 10 mm, som strekker seg opp til de mesiale og distale kantene av ekstraksjonshulen, formet til perfekt passform og limt med to eller tre dråper N-butylcyanoakrylat. En kollagensvamp vil bli plassert inni ekstraksjonshulen for å stabilisere koagelet. Suturering av papillaene ved bruk av 5-0 polypropylen monofilament.

Eksperimentell: Umiddelbar implantat med MPI-teknikk ved bruk av kortiko-spongiøst beinallograft i gapavstand

Deltakere mottar umiddelbart innsatt implantat i forbindelse med MPI-teknikk som beskrevet i gruppe 2, imidlertid vil kortiko-kancelløst beinallograft bli plassert i gapavstanden i stedet for kollagensvamp og etterfulgt av innsetting av tilpasset helingsabutment.

Fremgangsmåte: Umiddelbar implantatplassering i kombinasjon med modifisert periosthemmings-teknikk ved bruk av kortiko-spongiøs benallograft i avstandsgapet

Etter papillainnisjoner vil en intra-sulkulær innisjon bli utført på den vestibulære siden av ekstraksjonshulen, som strekker seg til den mesiale og distale midten av tannen med en #15c kirurgisk skalpell. Implantatstedforberedelse vil bli utført ved hjelp av 3D-datastøttet planlagt kirurgisk støtte. Implantatstedforberedelse vil bli utført ved hjelp av et standard kirurgisk sett. En enkelt tilpasset skruetype helingsforlenget vil bli skrudd til implantatet. En fulltykkelse flapp vil bli løftet for å skape plass som vil tillate innføring av den kortikale lamina. Kortikal lamina (0,5 mm tykk) vil bli liggende i saltløsning i 5 minutter og deretter kuttet til ønsket form, mellom 8 og 10 mm i høyde, som strekker seg opp til de mesiale og distale kantene av ekstraksjonshulen, formet til perfekt passform og limt med to eller tre dråper N-butylcyanoakrylat. kortiko-spongiøst beinallograft vil bli satt inn i avstandsrommet. Suturering av papillaene ved bruk av 5-0 polypropylen monofilament.

Radiografisk evaluering av horisontale og vertikale dimensjonsendringer i alveolarbeinet ved bruk av cone beam computertomografi (CBCT).

1. Marginalt Beinnivå Målinger: Det er avstanden mellom et fast referansepunkt og det mest apikale punktet for forbindelsen mellom implantatoverflaten og beinet. Referansepunktet er grensesnittet mellom feste og abutment.
2. Bukko-lingual Alveolær Bredde: Breddemålinger vil bli gjort på tomografiske snitt vinkelrett på den langsgående aksen til alveolarkammen i 1, 3 og 6 mm fra toppen av alveolarkammen.

Sårhelingsindeks (WHI)

Score 1 indikerer ukomplisert heling uten gingivalt ødem, erytem, suppurasjon, pasientubehag eller lappdehisens. Score 2 indikerer ukomplisert heling med lett gingivalt ødem, erytem, pasientubehag eller lappdehisens, men uten suppurasjon. Mens score 3 indikerer dårlig sårheling med betydelig gingivalt ødem, erytem, pasientubehag, lappdehisens, eller suppurasjon.

Implantatstabilitetsmålinger

Implantatets stabilitet vil bli evaluert med resonansfrekvensanalyse (RFA). Målingene vil bli utført med Osstell-apparatet ved å koble omformeren (smart peg) til festeanordningen. Den mesiodistale og bukkolinguale retningen vil bli målt, og gjennomsnittlig implantatstabilitetskvotient vil bli bestemt.

Peri-implant Probing Dyp (PPD)

Ved hjelp av en kalibrert plastisk periodontal probe, vil avstanden mellom marginalkanten av gingiva og spissen av proben bli målt i mm.

Estetisk evaluering

En estetisk vurderingsindeks kalt pink esthetic score (PES) indeks vil bli brukt i denne studien. Sju variabler vil bli scoret; mesial papilla, distal papilla, kurvatur av facial mukosa, nivå av facial mukosa, alveolar prosess defekt, farge på bløtvev, og tekstur av facial gingiva ved implantatstedet. Hver variabel vil bli vurdert med en 2-1-0 score, hvor 2 er den beste og 0 er den dårligste scoren. Den mesiale og distale papilla vil bli evaluert for fullstendighet, ufullstendighet eller fravær. Alle andre variabler vil bli vurdert ved sammenligning med en referansetann. Den høyest mulige scoren som reflekterer en perfekt overensstemmelse av peri-implantat bløtvevet med referansetannen vil være 14. PES indeksen oppfylte viktige egenskaper som inkludering av peri-implantat bløtvev og restaurerings-iboende parametere.

Smerteindeks

Det vil bli evaluert ved hjelp av Visuell Analog Skala (VAS), fra 0 til 10, hvor 0 indikerer ingen smerter og 10 indikerer de verst tenkelige smertene.
Høyere skår representerer dårligere resultater.