Utvärdering av effektiviteten av den modifierade periostealhämningstekniken (MPI) under omedelbar implantatplacering, på förändringar i alveolar benets dimensioner, i jämförelse med den konventionella flaplösa omedelbara implantatmetoden

Experimentell: Flapplös omedelbar implantatplacering med kortiko-spongiöst benallograft i gapavståndet

Deltagarna får omedelbart insatt implantat via ett flaplöst tillvägagångssätt med transplantation av kortiko-spongiöst benallograft i gapet mellan tandimplantatet och det omgivande naturliga alveolarbenet följt av insättning av en skräddarsydd helningsabutment.

Procedur: Omedelbar implantatplacering via flaplös metod

Implantatplatsförberedelse kommer att utföras flaplöst med hjälp av en 3D-datorplanerad kirurgisk stent. Implantatplatsförberedelse kommer att utföras med kommersiellt tillgänglig standard kirurgisk utrustning. En enda skräddarsydd skruvtypad helningsabutment kommer att skruvas fast på implantatet. Kortiko-spongiöst benallograft kommer att införas i extraktionshålan i gapavståndet mellan implantatet och det omgivande alveolära benet i den färska extraktionshålan.

Experimentell: Omedelbar implantatplacering med MPI-teknik med kollagensvamp i gapavstånd

Deltagarna får omedelbart insatt implantat i samband med modifierad periostal inhiberingsteknik (MPI) efter flapreflektion från buccalsidan och fixering av en 0,5 mm tjock kortikal lamina som limmats fast vid buccalkortex med cyanoacrylatmaterial. Kollagensvamp fylls i gapavståndet följt av insättning av skräddarsydd helande abutment.

Procedur: Omedelbar implantatplacering i kombination med modifierad periosteal inhiberingsteknik med kollagensvamp i gapavståndet

Efter papillaincisioner kommer en intrasulkulär incision att göras på den vestibulära sidan av extraktionshålan, som sträcker sig till den mesiala och distala mitten av tanden med en #15c kirurgisk skalpell. Implantatförberedelse kommer att utföras med hjälp av en 3D-datorassisterad planerad kirurgisk stent. Implantatförberedelse kommer att utföras med ett standard kirurgikit. En enda skräddarsydd skruvtypad helningsabutment kommer att skruvas fast i implantatet. Ett fulltjockleksflapp kommer att lyftas för att skapa utrymme som möjliggör införandet av den kortikala lamina. Kortikal lamina (0,5 mm tjock) kommer att lämnas i saltlösning i 5 minuter och sedan skäras till önskad form, mellan 8 och 10 mm i höjd, sträckande sig upp till de mesiala och distala kanterna av extraktionshålan, formad tills perfekt passform och limmad med två eller tre droppar N-butylcyanoakrylat. En kollagensvamp kommer att införas inuti extraktionshålan för att stabilisera koaglet. Suturering av papiller med 5-0 polypropylen monofilament.

Experimentell: Omedelbar implantation med MPI-teknik med användning av kortiko-spongiöst benallograft i gapavstånd

Deltagarna får omedelbart insatt implantat i samband med MPI-teknik som beskrivs i grupp 2, dock kommer kortiko-kancelöst benallograft att placeras i gapavståndet istället för kollagensvamp och följs av insättning av anpassad helande abutment.

Procedur: Omedelbar implantatplacering i kombination med modifierad periostal inhibitionsteknik med kortiko-spongiös benallograft i gapavståndet

Efter papillaincisioner kommer en intrasulkulär incision att göras på den vestibulära sidan av extraktionshålan, som sträcker sig till den mesiala och distala mitttanden med en #15c kirurgisk skalpell. Implantatförberedelse kommer att utföras med hjälp av en 3D-datorassisterad planerad kirurgisk stent. Implantatförberedelse kommer att utföras med ett standard kirurgikit. En enda skräddarsydd skruvtypad helningsabutment kommer att skruvas fast på implantatet. Ett fulltjockleksflapp kommer att lyftas för att skapa ett utrymme som skulle möjliggöra inläggningen av den kortikala laminan. Kortikal lamina (0,5 mm tjock) kommer att lämnas i saltlösning i 5 minuter och sedan skäras till önskad form, mellan 8 och 10 mm i höjd, sträcker sig upp till de mesiala och distala kanterna av extraktionshålan, formas till perfekt passform och limmas med två eller tre droppar N-butylcyanoakrylat. kortiko-spongiöst benallograft kommer att införas i gapavståndet. Suturering av papiller med 5-0 polypropylen monofilament.

Radiografisk utvärdering av horisontella och vertikala dimensionella förändringar i alveolarbenet med användning av konbeamstomografi (CBCT).

1. Marginal bennivåmätningar: Det är avståndet mellan en fast referenspunkt och den mest apikala punkten för anslutningen mellan implantatytan och benet. Referenspunkten är gränssnittet mellan fixture och abutment.
2. Bukko-lingual alveolar bredd: Breddmätningar kommer att göras på tomografiska skivor vinkelrätt mot alveolar kamens longitudinella axel vid 1, 3 och 6 mm från alveolar kamens topp.

Sårläkningsindex (WHI)

Poäng 1 indikerar problemfri läkning utan gingivalt ödem, erytem, suppuration, patientobekvämhet eller flaplösning. Poäng 2 indikerar problemfri läkning med lätt gingivalt ödem, erytem, patientobekvämhet eller flaplösning, men ingen suppuration. Medan poäng 3 indikerar dåligt sårläkning med betydande gingivalt ödem, erytem, patientobekvämhet, flaplösning, eller någon suppuration.

Implantatstabilitetsmätningar

Implantatets stabilitet kommer att utvärderas med resonansfrekvensanalys (RFA). Mätningarna kommer att göras med Osstell-enheten genom att ansluta transducern (smart peg) till fixturen. Den mesiodistala och buccolinguala riktningen kommer att mätas och det genomsnittliga implantatets stabilitetskvot kommer att bestämmas.

Periimplantat sonddjup (PPD)

Med en kalibrerad plastperiodontalsond kommer avståndet mellan marginalkanten av gingivan och sondens spets att mätas i mm.

Estetisk Utvärdering

Estetiskt bedömningsindex kallat pink esthetic score (PES)-index kommer att användas i den aktuella studien. Sju variabler kommer att bedömas; mesial papill, distal papill, bukkäkslemhinnans kurvatur, bukkäkslemhinnans nivå, alveolprocessbrist, mjukvävnadsfärg och textur på bukkäkens gingiva vid implantatplatsen. Varje variabel kommer att bedömas med ett 2-1-0-poängsystem, där 2 är den bästa poängen och 0 är den sämsta poängen. De mesiala och distala papillerna kommer att utvärderas för fullständighet, ofullständighet eller frånvaro. Alla andra variabler kommer att bedömas genom jämförelse med en referenstand. Den högsta möjliga poängen som reflekterar en perfekt överensstämmelse mellan periimplantatets mjukvävnad och referenstanden kommer att vara 14. PES-indexet uppfyllde viktiga egenskaper som inkludering av periimplantatets mjukvävnad och de restaurationsinherenta parametrarna.

Smärtindex

Den kommer att utvärderas med hjälp av den visuella analogiska skalan (VAS), som sträcker sig från 0 till 10, där 0 indikerar ingen smärta och 10 indikerar den värsta tänkbara smärtan. Högre poäng representerar sämre utfall.