Evaluatie van de effectiviteit van de gemodificeerde periostale inhibitie (MPI) techniek, tijdens directe implantaatplaatsing, op dimensionale veranderingen van het alveolaire bot, in vergelijking met de conventionele flapless directe implantaatbenadering

Experimenteel: Flapless directe implantaatplaatsing met cortico-cancellous bot allograft in de afstand tussen implantaat en alveolus

Deelnemers ontvangen direct ingebrachte implantaten via een flapless benadering met het transplanteren van corticocancellous botallotransplantaat in de tussenruimte tussen het tandimplantaat en het omringende natuurlijke alveolaire bot, gevolgd door het inbrengen van een op maat gemaakt genezingsabutment.

Procedure: Onmiddellijke implantaatplaatsing via flapless benadering

De implantatieplaatsvoorbereiding zal flapless worden uitgevoerd met behulp van een 3D-computergestuurde geplande chirurgische stent. De implantatieplaatsvoorbereiding zal worden uitgevoerd met behulp van commercieel verkrijgbare standaard chirurgische sets. Een enkele op maat gemaakte schroefvormige genezingsopbouw wordt op het implantaat geschroefd. Cortico-cancellous botallograaf wordt in de extractiealveole ingebracht in de afstand tussen het implantaat en het omringende alveolaire bot van de verse extractiealveole.

Experimenteel: Onmiddellijke implantaatplaatsing met MPI-techniek met gebruik van collageenspons in de afstand tussen implantaat en alveole

Deelnemers krijgen direct na de flapreflectie vanaf de vestibulaire zijde een implantaat ingebracht in combinatie met de gemodificeerde periostale inhibitietechniek (MPI) en fixatie van een 0,5 mm dikke corticale lamina die met cyanoacrylaatmateriaal aan de vestibulaire cortex wordt gelijmd. Een collageenspons wordt in de tussenruimte aangebracht gevolgd door het plaatsen van een op maat gemaakt genezingsabutment.

Procedure: Directe implantaatplaatsing in combinatie met gemodificeerde periostale inhibitietechniek met behulp van collageenspons in de afstand tussen implantaat en alveole

Na papillairincisies wordt een intra-sulculaire incisie gemaakt aan de vestibulaire zijde van de extractiealveole, uitstrekkend tot het mesiale en distale midden van de tand met een #15c chirurgisch scalpel. De implantatieplaatsvoorbereiding wordt uitgevoerd met behulp van een 3D-computergestuurde geplande chirurgische stent. De implantatieplaatsvoorbereiding wordt uitgevoerd met behulp van een standaard chirurgische set. Een enkele op maat gemaakte schroefvormige genezingsabutment wordt op het implantaat geschroefd. Er wordt een full-thickness flap geëleveerd, waarbij ruimte wordt gecreëerd die de inbrenging van de corticale lamina mogelijk maakt. Corticale Lamina (0,5 mm dik) wordt gedurende 5 minuten in zoutoplossing gelaten en vervolgens op de gewenste vorm gesneden, variërend van 8 tot 10 mm in hoogte, uitstrekkend tot de mesiale en distale randen van de extractiealveole, gevormd tot perfecte pasvorm en gelijmd met twee of drie druppels N-butylcyanoacrylaat. Er wordt een collageenspons in de extractiealveole ingebracht om het stolsel te stabiliseren. Hechten van de papillae met behulp van 5-0 polypropyleen monofilament.

Experimenteel: Onmiddellijke implantaatplaatsing met MPI-techniek met gebruik van corticocancellous botallograaf in afstand tussen implantaat en alveolaire wand

Deelnemers ontvangen een direct ingebracht implantaat in combinatie met de MPI-techniek zoals beschreven in groep 2, echter wordt er corticocancellous botallograaf in de tussenruimte geplaatst in plaats van een collageenspons en gevolgd door het inbrengen van een op maat gemaakt genezingsstuk.

Procedure: Directe implantaatplaatsing in combinatie met gemodificeerde periostale inhibitietechniek met gebruik van corticocancellous botallograft in de afstandsafstand

Na papillae-incisies wordt een intrasulculaire incisie gemaakt aan de vestibulaire zijde van de extractie-alveole, uitstrekkend tot het mesiale en distale middengedeelte van de tand met een #15c chirurgisch scalpel. De implantaatplaatsvoorbereiding wordt uitgevoerd met behulp van een 3D-computergestuurde geplande chirurgische stent. De implantaatplaatsvoorbereiding wordt uitgevoerd met een standaard chirurgische set. Een enkele op maat gemaakte schroefvormige genezingsabutment wordt op het implantaat geschroefd. Een full-thickness flap wordt opgeheven om ruimte te creëren die de inbrenging van de corticale lamina mogelijk maakt. Corticale Lamina (0,5 mm dik) wordt 5 minuten in zoutoplossing gelaten en vervolgens op de gewenste vorm gesneden, variërend van 8 tot 10 mm in hoogte, uitstrekkend tot de mesiale en distale randen van de extractie-alveole, gevormd tot perfecte pasvorm en gelijmd met twee of drie druppels N-butylcyanoacrylaat. Cortico-cancellous botallograft wordt in de tussenruimte ingebracht. Hechten van de papillae met 5-0 polypropyleen monofilament.

Radiografische evaluatie van horizontale en verticale dimensionale veranderingen van het alveolaire bot door gebruik te maken van conebeamcomputertomografie (CBCT).

1. Marginale Botniveau Metingen: Het is de afstand tussen een vast referentiepunt en het meest apicale punt van verbinding tussen het implantoppervlak en het bot. Het referentiepunt is de verbinding tussen fixture en abutment.
2. Bucco-linguale Alveolaire Breedte: Breedtemetingen worden uitgevoerd op tomografische coupes loodrecht op de longitudinale as van de alveolaire kam op 1, 3 en 6 mm vanaf de top van de alveolaire kam.

Wondgenezingindex (WHI)

Score 1 geeft een voorspoedige genezing aan zonder gingivaal oedeem, erytheem, suppuratie, patiëntongemak of flapdehiscentie. Score 2 geeft een voorspoedige genezing aan met licht gingivaal oedeem, erytheem, patiëntongemak of flapdehiscentie, maar zonder suppuratie. Score 3 geeft een slechte wondgenezing aan met significant gingivaal oedeem, erytheem, patiëntongemak, flapdehiscentie, of enige suppuratie.

Metingen van Implantaatstabiliteit

De stabiliteit van het implantaat wordt geëvalueerd met resonantiefrequentieanalyse (RFA). De metingen worden uitgevoerd met het Osstell-apparaat door de transducer (smart peg) op de fixture aan te sluiten. De mesiodistale en buccolinguale richting worden gemeten en de gemiddelde implantaatstabiliteitsquotiënt wordt bepaald.

Peri-implantair pocketsondediepte (PPD)

Met behulp van een gekalibreerde plastic parodontale sonde wordt de afstand tussen de marginale rand van de gingiva en de punt van de sonde in mm gemeten.

Esthetische Evaluatie

In de huidige studie zal een esthetische beoordelingsindex genaamd de pink esthetic score (PES) index worden gebruikt. Er zullen zeven variabelen worden gescoord: mesiale papil, distale papil, kromming van de faciale mucosa, niveau van de faciale mucosa, alveolaire processdeficiëntie, zachte weefselkleur en textuur van de faciale gingiva op de implantaatplaats. Elke variabele wordt beoordeeld met een 2-1-0 score, waarbij 2 de beste en 0 de slechtste score is. De mesiale en distale papil worden beoordeeld op volledigheid, onvolledigheid of afwezigheid. Alle andere variabelen worden beoordeeld door vergelijking met een referentietand. De hoogst mogelijke score die een perfecte overeenkomst van het peri-implantaire zachte weefsel met dat van de referentietand weerspiegelt, is 14. De PES-index voldeed aan belangrijke kenmerken, waaronder de opname van het peri-implantaire zachte weefsel en de restauratie-inherente parameters.

Pijnindex

Het wordt geëvalueerd met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS), variërend van 0 tot 10, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor de ergst denkbare pijn. Hogere scores vertegenwoordigen slechtere uitkomsten.