Sammenligning av effektiviteten av thorakolumbal fasciemobilisering og ultralydveiledet thorakolumbal interfascial 5% dextroseinjeksjon hos pasienter med kroniske ryggsmerter

• Thorakolumbar Fascia Mobilisering

Pasienter i denne gruppen vil motta ultralydstyrt thorakolumbal interfascial injeksjon med 5% glukose.

Etter å ha blitt informert om prosedyren, vil pasienten bli plassert i bukliggende stilling på undersøkelsesbordet, med en liten pute plassert under magen for å tillate avslapning av lumbalmusklene.

Aksial skanning vil bli utført ved hjelp av en Logiq 9 (GE Medical Systems®) ultralydenhet utstyrt med en lineær probe (7-12 MHz, "ZONARE"), og proben vil bli plassert på nivå med L3-taggbeinet. Multifidus, longissimus og iliocostalis musklene vil bli visualisert.

En 21-gauge (0,80 × 38 mm) nål vil deretter bli innført fra lateral til medial inn i interfascialplanet av det posteriore laget av thorakolumbalfasien ved hjelp av en in-plane-teknikk. Etter å ha bekreftet negativ aspirasjon (for å utelukke vaskulær punktering), vil 10 mL 5% glukoseløsning bli injisert inn i målområdet.

• Ultralydstyrt 5% Glukoseinjektjon

• Thorakolumbar Fascia Mobilisering

• Ultralydstyrt 5% Glukoseinjektjon

Funksjonell status ble vurdert ved hjelp av Oswestry Disability Index (ODI), et av de mest brukte og validerte spørreskjemæne for å evaluere funksjonshemning relatert til korsryggsmerter.

ODI består av 10 seksjoner, som hver adresserer et annet aspekt av dagliglivet som påvirkes av ryggsmerter, inkludert smerteintensitet, personlig stell, løfting, gange, sitte, stå, søvn, sosialt liv, reising og arbeid eller husarbeid.

Hvert punkt scores på en 6-punkts Likert-skala fra 0 (ingen funksjonshemning) til 5 (maksimal funksjonshemning).

Total score beregnes ved å summere svarene, dele på maksimal mulig score og multiplisere med 100 for å få en prosentandel av funksjonshemning.

Høyere score indikerer større funksjonsbegrensning.

Deltakerne fylte ut ODI-spørreskjemæt ved baseline og etter intervensjonen for å vurdere endringer i funksjonell status over tid.

Thoracolumbal fascia (TLF) morfologi ble evaluert ved bruk av ultralydavbildning, i henhold til metodikken beskrevet av Langevin et al. Ultralydsonden ble plassert tverrgående ved L2-L3 interspinøst nivå, hvor thoracolumbal fasciaen ligger parallelt med hudoverflaten.

Høyoppløselige B-modus ultralydbilder av thoracolumbal fasciaen ble innhentet og registrert for hver deltaker under standardiserte forhold.

Tykkelsen og egeniteten til fasciaen ble analysert ved bruk av ImageJ® programvare (National Institutes of Health, USA), et fritt tilgjengelig bildebehandlingsprogram.

Fascial tykkelse ble målt som avstanden mellom de overfladiske og dype fasciale grensene, og egenitet ble kvantifisert ved bruk av gråskalaintensitetsanalyse innenfor et standardisert område av interesse (ROI).

Alle ultralydvurderinger ble utført av den samme erfarne fysikateren for å sikre målepålitelighet.

Lumbal proprioepsjon ble evaluert ved hjelp av en aktiv leddposisjonssanse-test utført i sittende stilling.

Deltakerne satt komfortabelt med bekkenet stabilisert og ble instruert til å bevege overkroppen fra en nøytral startposisjon til en forhåndsbestemt målvinkel i sagittalplanet (fleksjon eller ekstensjon).

Etter å ha nådd målposisjonen, opprettholdt deltakerne stillingen i noen sekunder for å bli kjent med den, og deretter returnerte de til startposisjonen (nøytral).

Etter tre øvelsesforsøk som involverte maksimal fleksjon og ekstensjon, ble hver deltaker bedt om å gjenskape målposisjonen uten visuell tilbakemelding.

Reposisjoneringsfeilen - forskjellen mellom målvinkelen og vinkelen som ble gjenskapt av deltakeren - ble målt ved hjelp av en universell goniometer.

Tre målinger ble innhentet, og gjennomsnittlig reposisjoneringsfeil ble registrert for analyse.

Mindre feil indikerte bedre proprioceptiv nøyaktighet.

Livskvalitet ble vurdert ved hjelp av 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), et validert og mye brukt selvrapportert spørreskjema designet for å evaluere generell helsetilstand.

SF-12 måler både fysiske og mentale helsekomponenter, sammenfattet som Physical Component Summary (PCS) og Mental Component Summary (MCS) skårer.

Deltakerne fullførte SF-12 spørreskjemaet ved baseline og etter intervensjonen. Hvert element ble skåret i henhold til den standardiserte SF-12 skåringsalgoritmen, og resultatene ble konvertert til normaliserte skårer (gjennomsnitt = 50, standardavvik = 10) for å muliggjøre sammenligning med generelle befolkningsnormer.

Høyere skårer indikerer bedre oppfattet helsetilstand og livskvalitet. SF-12 er validert for bruk i muskelskjelett- og kroniske smertepopulasjoner og er egnet for å evaluere behandlingsrelaterte endringer i funksjonell helse og velvære.