Jämförelse av effektiviteten hos thorakolumbal fasciamobilisering och ultraljudsstyrd thorakolumbal interfascial 5% dextrosinjektion hos patienter med kronisk ländryggssmärta

• Thorakolumbal Fascia Mobilisering

Patienter i denna grupp kommer att få ultraljudsstyrd torakolumbal interfascial 5% dextrosinjektion.

Efter att ha informerats om proceduren kommer patienten att placeras i bukläge på undersökningsbordet, med en liten kudde placerad under magen för att möjliggöra avslappning av ländryggsmuskulaturen.

Axial skanning kommer att utföras med en Logiq 9 (GE Medical Systems®) ultraljudenhet utrustad med en linjär sond (7-12 MHz, "ZONARE"), och sonden kommer att positioneras på nivån med L3-taggutskottet. Multifidus-, longissimus- och iliocostalismusklerna kommer att visualiseras.

En 21-gauge (0.80 × 38 mm) nål kommer sedan att införas från lateral till medial i interfascialplanet i det bakre lagret av torakolumbalfascian med en in-plan-teknik. Efter att ha bekräftat negativ aspiration (för att utesluta vaskulär punktering) kommer 10 ml 5% dextroslösning att injiceras i målfältet.

• Ultrasound-Guided 5% Dextrose Injection

• Thorakolumbal Fascia Mobilisering

• Ultrasound-Guided 5% Dextrose Injection

Funktionell status bedömdes med hjälp av Oswestry Disability Index (ODI), ett av de vanligaste och validerade frågeformulären för att utvärdera funktionsnedsättning relaterad till ländryggssmärta.

ODI består av 10 avsnitt, som var och ett behandlar en olika aspekt av det dagliga livet som påverkas av ryggsmärta, inklusive smärtintensitet, personlig vård, lyftande, gående, sittande, stående, sömn, socialt liv, resande och anställning eller hushållsarbete.

Varje post poängsätts på en 6-gradig Likert-skala som sträcker sig från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 5 (maximal funktionsnedsättning).

Totalsumman beräknas genom att summera svaren, dividera med den maximala möjliga poängen och multiplicera med 100 för att få en procentandel av funktionsnedsättningen.

Högre poäng indikerar större funktionsbegränsning.

Deltagarna fyllde i ODI-frågeformuläret vid baslinjen och efter interventionen för att bedöma förändringar i funktionell status över tid.

Thorakolumbal fascians (TLF) morfologi utvärderades med ultraljudsavbildning, enligt metodiken beskriven av Langevin et al. Ultraljudssonden placerades tvärs över L2-L3 interspinösa nivån, där thorakolumbal fascian ligger parallellt med hudytan.

Högupplösta B-mode ultraljudsbilder av thorakolumbal fascian erhölls och registrerades för varje deltagare under standardiserade förhållanden.

Tjockleken och ekogeniciteten hos fascian analyserades med ImageJ®-programvara (National Institutes of Health, USA), ett fritt tillgängligt bildbehandlingsprogram.

Fascialtjocklek mättes som avståndet mellan de ytliga och djupa fascialgränserna, och ekogenicitet kvantifierades med gråskaleintensitetsanalys inom ett standardiserat intresseområde (ROI).

Alla ultraljudsbedömningar utfördes av samma erfarna fysiater för att säkerställa mätningens tillförlitlighet.

Lumbal proprioception utvärderades med ett aktivt ledpositionssinntest som utfördes i sittande ställning.

Deltagarna satt bekvämt med stabiliserat bäcken och fick instruktioner att röra överkroppen från en neutral utgångsställning till en förutbestämd målvinkel i sagittalplanet (flexion eller extension).

Efter att ha nått målpositionen höll deltagarna posturen i några sekunder för att bekanta sig med den, och återvände sedan till utgångs- (neutral) positionen.

Efter tre övningsförsök som involverade maximal flexion och extension, ombads varje deltagare att återskapa målpositionen utan visuell feedback.

Repositioneringsfelet - skillnaden mellan målvinkeln och vinkeln som återskapades av deltagaren - mättes med en universell goniometer.

Tre mätningar erhölls, och medelvärdet av repositioneringsfelet registrerades för analys.

Mindre fel indikerade bättre proprioceptiv noggrannhet.

Livskvaliteten utvärderades med hjälp av 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), ett validerat och allmänt använt självrapporterat frågeformulär utformat för att bedöma övergripande hälsostatus.

SF-12 mäter både fysiska och psykiska hälsokomponenter, sammanfattade som Physical Component Summary (PCS) och Mental Component Summary (MCS) poäng.

Deltagarna fyllde i SF-12-frågeformuläret vid baslinjemätningen och efter interventionen. Varje fråga poängsattes enligt den standardiserade SF-12-poängsättningsalgoritmen, och resultaten omvandlades till normaliserade poäng (medelvärde = 50, standardavvikelse = 10) för att möjliggöra jämförelse med allmänna populationsnormer.

Högre poäng indikerar bättre upplevd hälsostatus och livskvalitet. SF-12 har validerats för användning inom muskuloskeletala och kroniska smärtpopulationer och är lämplig för att utvärdera behandlingsrelaterade förändringar i funktionell hälsa och välbefinnande.