Evaluering av en tidlig radiomisk signatur hos pasienter med metastatisk pankreascancer behandlet med førstelinjekjemoterapi (RADIOPAN)

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen er en krefttype med dårlig prognose, og forekomsten øker, spesielt i industrialiserte land. Systemisk kjemoterapi, som er hovedbehandlingen, har forbedret overlevelsen hos pasienter med metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Etter resultatene fra studien til Conroy et al. er kombinasjonen av 5FU + oksaliplatin + irinotekan (FOLFIRINOX) et av standard førstevalgs kjemoterapiregimer for metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen.

Populasjonen av pasienter med metastatisk adenokarsinom i bukspyttkjertelen er heterogen, med ulike overlevelsesprofiler. Dette er en del av et multifaktorielt bilde som fortsatt er dårlig forstått (molekylært, terreng, andre faktorer, etc.). Respons på kjemoterapi vurderes for tiden ved hjelp av RECIST 1.1-metoden, som tar hensyn til endringer i lesjonstørrelse under behandling. Imidlertid er denne metoden noen ganger begrenset, ettersom den ikke alltid tar hensyn til den underliggende patofysiologien.

Radiomics består i å analysere kvantitative data hentet fra bildebehandling, som gjør det mulig å utvikle prediksjonsalgoritmer. Flere studier har antydet at tumorarkitekturen kan være en biomarkør for respons og overlevelse hos pasienter med spiserør-, lunge- eller tykktarmskreft.

En studie av 41 pasienter med avansert bukspyttkjertelkreft behandlet med gemcitabin-basert kjemoterapi vurderte innvirkningen av radiologisk arkitektonisk vurdering på behandlingsrespons. Resultatene viste at tumorstørrelse, asymmetri og standardavvik for tetthet ved baseline var assosiert med progresjonsfri overlevelse, og at tumorstørrelse og standardavvik for tetthet ved baseline var assosiert med total overlevelse. Disse resultatene gjenstår å bli bekreftet i en større populasjon, derav verdien av å gjennomføre vårt arbeid med data fra vår database.

Vår hovedhypotese er at kvantifisering av tumorrelaterte arkitektoniske endringer kan muliggjøre tidlig identifisering av pasienter som ikke vil respondere på behandling. Det overordnede målet vil være å tilpasse den terapeutiske strategien til hver enkelt pasient.