Evaluering af en tidlig radiomisk signatur hos patienter med metastatisk pankreasadenokarcinom behandlet med første-linje kemoterapi (RADIOPAN)

Pankreasadenokarcinom er en kræftform med en dårlig prognose, og dens forekomst øges, især i industrialiserede lande. Systemisk kemoterapi, den primære tilgængelige behandling, har forbedret overlevelsen hos patienter med metastatisk pankreasadenokarcinom. Efter resultaterne fra Conroy et al.s studie er kombinationen af 5FU + oxaliplatin + irinotekan (FOLFIRINOX) et af de standard første-linje kemoterapiregimer for metastatisk pankreasadenokarcinom.

Populationen af patienter med metastatisk pankreasadenokarcinom er heterogen, med forskellige overlevelsesprofiler. Dette er en del af et multifaktorielt billede, der stadig er dårligt forstået (molekylært, terrain, andre faktorer osv.). Reaktion på kemoterapi vurderes i øjeblikket ved hjælp af RECIST 1.1-metoden, som tager højde for ændringer i læsionernes størrelse under behandlingen. Denne metode er dog nogle gange begrænset, da den ikke altid tager højde for den underliggende patofysiologi.

Radiomics består i at analysere kvantitative data ekstraheret fra billeddannelse, som gør det muligt at udvikle forudsigelsesalgoritmer. Adskillige studier har antydet, at tumorarkitektur kunne være en biomarkør for respons og overlevelse hos patienter med spiserør-, lunge- eller tyktarmskræft.

Et studie af 41 patienter med fremskreden bugspytkirtelkræft behandlet med gemcitabin-baseret kemoterapi evaluerede indvirkningen af radiologisk arkitektonisk vurdering på behandlingsrespons. Resultaterne viste, at tumorstørrelse, asymmetri og standardafvigelse af densitet ved baseline var associeret med progressionsfri overlevelse, og at tumorstørrelse og standardafvigelse af densitet ved baseline var associeret med samlet overlevelse. Disse resultater afventer stadig bekræftelse i en større population, deraf værdien af at gennemføre vores arbejde med data fra vores database.

Vores hovedhypotese er, at kvantificering af tumorrelaterede arkitektoniske ændringer kunne muliggøre tidlig identificering af patienter, der ikke vil reagere på behandlingen. Det overordnede mål ville være at skræddersy den terapeutiske strategi til hver enkelt patient.