Evaluatie van een vroege radiomische signatuur bij patiënten met gemetastaseerd pancreascarcinoom behandeld met eerstelijns chemotherapie (RADIOPAN)

Adenocarcinoom van de alvleesklier is een kanker met een slechte prognose, en de incidentie ervan neemt toe, vooral in geïndustrialiseerde landen. Systemische chemotherapie, de belangrijkste beschikbare behandeling, heeft de overleving verbeterd bij patiënten met gemetastaseerd adenocarcinoom van de alvleesklier. Naar aanleiding van de resultaten van de studie van Conroy et al. is de combinatie van 5FU + oxaliplatin + irinotecan (FOLFIRINOX) een van de standaard eerstelijns chemotherapieregimes voor gemetastaseerd adenocarcinoom van de alvleesklier.

De populatie van patiënten met gemetastaseerd adenocarcinoom van de alvleesklier is heterogeen, met verschillende overlevingsprofielen. Dit maakt deel uit van een multifactoriële beeldvorming die nog slecht wordt begrepen (moleculair, terrein, andere factoren, etc.). De respons op chemotherapie wordt momenteel beoordeeld met behulp van de RECIST 1.1-methode, die rekening houdt met veranderingen in de grootte van laesies tijdens de behandeling. Deze methode is echter soms beperkt, omdat deze niet altijd rekening houdt met de onderliggende pathofysiologie.

Radiomics bestaat uit het analyseren van kwantitatieve gegevens die uit beeldvorming zijn geëxtraheerd, wat het mogelijk maakt voorspellingsalgoritmen te ontwikkelen. Verschillende studies hebben gesuggereerd dat tumorarchitectuur een biomarker van respons en overleving zou kunnen zijn bij patiënten met slokdarm-, long- of darmkanker.

Een studie van 41 patiënten met gevorderde alvleesklierkanker die werden behandeld met op gemcitabine gebaseerde chemotherapie, evalueerde de impact van radiologische architectuurbepaling op de behandelingsrespons. De resultaten toonden aan dat tumorgrootte, asymmetrie en standaarddeviatie van dichtheid bij aanvang geassocieerd waren met progressievrije overleving, en dat tumorgrootte en standaarddeviatie van dichtheid bij aanvang geassocieerd waren met algehele overleving. Deze resultaten moeten nog worden bevestigd in een grotere populatie, vandaar de waarde van het uitvoeren van ons werk met gegevens uit onze database.

Onze belangrijkste hypothese is dat het kwantificeren van tumorgerelateerde architectuurveranderingen vroege identificatie mogelijk zou kunnen maken van patiënten die niet zullen reageren op de behandeling. Het algemene doel zou zijn om de therapeutische strategie af te stemmen op elke individuele patiënt.