Avaliação de uma Assinatura Radiómica Precoce em Doentes com Adenocarcinoma Pancreático Metastático Tratados com Quimioterapia de Primeira Linha (RADIOPAN)

O adenocarcinoma do pâncreas é um cancro com um prognóstico desfavorável, e a sua incidência está a aumentar, particularmente em países industrializados. A quimioterapia sistémica, o principal tratamento disponível, melhorou a sobrevivência em doentes com adenocarcinoma do pâncreas metastático. Na sequência dos resultados do estudo de Conroy et al., a combinação de 5FU + oxaliplatina + irinotecano (FOLFIRINOX) é um dos regimes de quimioterapia de primeira linha padrão para o adenocarcinoma do pâncreas metastático.

A população de doentes com adenocarcinoma do pâncreas metastático é heterogénea, com diferentes perfis de sobrevivência. Isto faz parte de um quadro multifactorial que ainda é pouco compreendido (molecular, terreno, outros fatores, etc.). A resposta à quimioterapia é atualmente avaliada utilizando o método RECIST 1.1, que tem em conta as alterações no tamanho das lesões durante o tratamento. No entanto, este método é por vezes limitado, pois nem sempre tem em consideração a fisiopatologia subjacente.

A radiómica consiste em analisar dados quantitativos extraídos de imagens, o que permite desenvolver algoritmos de previsão. Vários estudos sugeriram que a arquitetura do tumor poderia ser um biomarcador de resposta e sobrevivência em doentes com cancro do esófago, pulmão ou colorretal.

Um estudo de 41 doentes com cancro do pâncreas avançado tratados com quimioterapia à base de gemcitabina avaliou o impacto da avaliação arquitetónica radiológica na resposta ao tratamento. Os resultados mostraram que o tamanho do tumor, a assimetria e o desvio padrão da densidade na linha de base estavam associados à sobrevivência livre de progressão, e que o tamanho do tumor e o desvio padrão da densidade na linha de base estavam associados à sobrevivência global. Estes resultados permanecem por confirmar numa população mais alargada, daí o valor de realizar o nosso trabalho com dados da nossa base de dados.

A nossa principal hipótese é que a quantificação das alterações arquitetónicas relacionadas com o tumor poderia permitir a identificação precoce de doentes que não responderão ao tratamento. O objetivo global seria adaptar a estratégia terapêutica a cada doente individual.