Effekten av et kosttilskudd på blodsukkernivåer hos pasienter med nedsatte glukoseverdier (EUGLYCARE)

Dysglykemi (eller prediabetes) er en reversibel metabolsk tilstand som øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes mellitus, en patologisk tilstand som, i prognostiske termer, anses som tilsvarende kardiovaskulær sykdom. Type 2 diabetes mellitus er derfor en alvorlig patologi ikke bare for symptomene og komplikasjonene knyttet til den, men også for prognosen. Dysglykemi kjennetegnes av en forandring i blodsukkernivåer som ennå ikke faller innenfor diagnostiske kriterier for diabetes. Det er en svært vanlig tilstand som ofte forblir ukjent fordi den er asymptomatisk. Dysglykemi skyldes en reseptordysregulering mellom cellulære og sirkulerende glukoseverdier og pankreatisk insulinproduksjon, kjennetegnet av en initial motstand mot insulin produsert av pankreatiske betaceller og rettet mot muskelsellene. Insulin fungerer som en katalysator for bruk av glukose til metabolske formål med påfølgende tilbaketrekning av sirkulerende glukose og dermed reduksjon av glykemi. Hvis denne reguleringen ikke fungerer perfekt, øker blodsukkernivåene og tilstanden dysglykemi fryktes. De viktigste risikofaktorene forbundet med dysglykemi er overvekt og fedme, familiær historie med diabetes, stillesittende livsstil, hypertensjon og hyperkolesterolemi, alle risikofaktorer også for kardiovaskulære sykdommer. Hos kvinner er dysglykemi ofte også korrelert med polycystisk eggstokk og svangerskapsdiabetes. Det er bevis for at dysglykemi og type 2 diabetes er forbundet med en mangel på vitamin D. De pankreatiske betacellene, ansvarlige for frigjøring av insulin, uttrykker reseptorer for vitamin D, og deres dysfunksjon er påvist i ulike eksperimentelle modeller. Imidlertid har administrering av vitamin D til personer med dysglykemi eller diabetes gitt usikre resultater. Dysglykemi er en stille tilstand, derfor asymptomatisk, selv om personer med dysglykemi generelt allerede er utsatt for en økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. Følgelig er diagnosen utelukkende laboratoriebasert, dvs. fastende blodsukker (FPG) mellom 100 og 125 mg/dl, en glukosebelastningskurve (OGTT) hvis resultat etter to timer er høyere enn 140 mg/dl (normalgrense) og mindre enn 200 mg/dl (diagnostisk kriterium for type 2 diabetes mellitus), dvs. mellom 140-199 mg/dl og glykert hemoglobin (HbA1c)-verdier mellom 5,7-6,4%. Det antas at omtrent 11 % av personer med dysglykemi utvikler type 2 diabetes etter tre år. Denne prosentandelen stiger til 25 % etter fem år. Midlene for å overvinne den prediabetiske tilstanden er i hovedsak basert på reduksjon av risikofaktorer og relativ forbedring av livsstil. En sunn diett, med lite fett og rik på fiber og planteprotein er viktig sammen med fysisk aktivitet som skal praktiseres i henhold til Verdens helseorganisasjons (WHO) anbefalinger. Per i dag er ingen legemidler godkjent for behandling av dysglykemi, mens stoffer av naturlig opprinnelse har vist seg å bidra til normalisering av glukosemetabolismen i forbindelse med de ovennevnte midlene, som er kjent for å ha langvarige overholdelsesproblemer. Dette er sammenhengen der assosiasjonen av banababladeekstrakt og krompikolinat (Euglycem®) er plassert. Krom er et essensielt mineral som forbedrer insulinsensitiviteten. Det har også gunstige effekter på metabolisme av proteiner, karbohydrater og fett og fører til en reduksjon i kroppsvekt. Krommangel er sjelden, men betydelig, fordi det resulterer i dårligere kontroll av glykemi og kolesterolemi. Banababladeekstrakt fremmer opptaket av glukose og dens bruk til energiformål, og spiller dermed en rolle i regulering av blodsukker- og insulinnivåer. Ved å regulere glykemifluktuasjoner som aktiverer hungersenteret, er banaba nyttig for å redusere kroppsvekt og triglyceridnivåer. En studie rapporterte at hos 10 friske personer som mottok 1 tablett/dag av Euglycem inneholdende 50 mg banababladeekstrakt eller placebo i 4 dager, reduserte tilskuddet det glukosearealet under kurven (AUC) og insulinemien etter glukosebelastning betydelig sammenlignet med placebo. Den samme studien vurderte også effekten av tilskuddet hos 40 personer med dysglykemi randomisert til å motta 1 tablett/dag av Euglycem inneholdende 10 mg eller 50 mg banababladeekstrakt i 4 uker forbundet med en forbedring i kosthold og atferdsvaner. Det ble fremhevet at begge doseringer forbedret vekt, kroppsmasseindeks (BMI), FPG og Homeostasis Model Assessment (HOMA)-indeks sammenlignet med utgangspunktet, mens kun den høyeste dosen reduserte fastende plasmainsulin (FPI) og HbA1c signifikant sammenlignet med utgangspunktet. Studien har imidlertid viktige begrensninger som det lille antallet deltakere og den korte behandlingsvarigheten.