Effekten af et kosttilskud på blodsukkerniveauet hos patienter med forhøjede blodsukkerværdier (EUGLYCARE)

Dysglykæmi (eller prædiabetes) er en reversibel metabol tilstand, der øger risikoen for at udvikle type 2 diabetes mellitus, en patologisk tilstand, der i prognostiske termer betragtes som ækvivalent med kardiovaskulær sygdom. Type 2 diabetes mellitus er derfor en alvorlig patologi, ikke kun på grund af symptomerne og komplikationerne relateret til den, men også på grund af prognosen. Dysglykæmi er karakteriseret ved en ændring i blodsukkerniveauer, der endnu ikke falder inden for de diagnostiske kriterier for diabetes. Det er en meget almindelig tilstand, der ofte forbliver ukendt, fordi den er asymptomatisk. Dysglykæmi skyldes en receptor dysregulering mellem cellulære og cirkulerende glukoseværdier og pankreatisk insulinproduktion, karakteriseret ved en initial resistens mod insulin produceret af pankreatiske betaceller og rettet mod muskelcellerne. Insulin fungerer som en katalysator for brugen af glukose til metaboliske formål med efterfølgende fjernelse af cirkulerende glukose og dermed reduktion af glykæmi. Hvis denne regulering ikke fungerer perfekt, stiger blodsukkerniveauerne, og tilstanden af dysglykæmi frygtes. De vigtigste risikofaktorer forbundet med dysglykæmi er overvægt og fedme, familiehistorie med diabetes, stillesiddende livsstil, forhøjet blodtryk og hyperkolesterolæmi, alle risikofaktorer også for kardiovaskulære sygdomme. Hos kvinder er dysglykæmi ofte også korreleret med polycystisk ovarium og graviditetsdiabetes. Der er beviser for, at dysglykæmi og type 2 diabetes er forbundet med en mangel på D-vitamin. De pankreatiske betaceller, der er ansvarlige for frigivelsen af insulin, udtrykker receptorer for D-vitamin, og deres dysfunktion er påvist i forskellige eksperimentelle modeller. Administration af D-vitamin til personer med dysglykæmi eller diabetes har dog givet usikre resultater. Dysglykæmi er en stille tilstand, derfor asymptomatisk, selvom personer med dysglykæmi generelt allerede er udsat for en øget risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme. Følgelig er diagnosen udelukkende laboratoriebaseret, dvs. en fastende blodsukker (FPG) mellem 100 og 125 mg/dl, en glukosebelastningskurve (OGTT), hvis resultat efter to timer er højere end 140 mg/dl (normalgrænse) og mindre end 200 mg/dl (diagnostisk kriterium for type 2 diabetes mellitus), dvs. mellem 140-199 mg/dl og glykeret hæmoglobin (HbA1c) værdier mellem 5,7-6,4%. Det menes, at cirka 11% af personer med dysglykæmi udvikler type 2 diabetes efter tre år. Denne procentdel stiger til 25% efter fem år. Middelene til at overvinde den prædiabetiske tilstand er i det væsentlige baseret på reduktion af risikofaktorer og relativ forbedring af livsstil. En sund kost, lav i fedt og rig på fiber og vegetabilsk protein er vigtig sammen med fysisk aktivitet, der skal udføres i henhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger. Til dato er intet lægemiddel godkendt til behandling af dysglykæmi, mens naturlige stoffer har vist sig at bidrage til normalisering af glukosemetabolismen i forbindelse med de ovennævnte midler, der er kendt for at have langvarige overholdelsesproblemer. Det er i denne kontekst, at kombinationen af banababladeekstrakt og krompicolinat (Euglycem®) placeres. Krom er et essentielt mineral, der forbedrer insulinfølsomheden. Det har også gunstige effekter på metabolismen af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer og fører til en reduktion i kropsvægt. Krommangel er sjælden, men betydelig, fordi det resulterer i dårligere kontrol af glykæmi og kolesterolæmi. Banababladeekstrakt fremmer optagelsen af glukose og dens brug til energiformål og spiller dermed en rolle i reguleringen af blodsukker- og insulinniveauer. Ved at regulere glykæmifluktuationer, der aktiverer sultcentret, er banaba nyttig til at reducere kropsvægt og triglyceridniveauer. Ét studie rapporterede, at hos 10 raske personer, der modtog 1 tablet/dag af Euglycem indeholdende 50 mg banababladeekstrakt eller placebo i 4 dage, reducerede tilskuddet signifikant glukosearealet under kurven (AUC) og insulinæmi efter glukosebelastning sammenlignet med placebo. Det samme studie evaluerede også effekten af tilskuddet hos 40 personer med dysglykæmi, der blev randomiseret til at modtage 1 tablet/dag af Euglycem indeholdende 10 mg eller 50 mg banababladeekstrakt i 4 uger i forbindelse med en forbedring af kost- og adfærdsvaner. Det blev fremhævet, at begge doseringer forbedrede vægt, body mass index (BMI), FPG og Homeostasis Model Assessment (HOMA) indeks sammenlignet med udgangspunktet, mens kun den højeste dosis signifikant reducerede fastende plasmaindhold af insulin (FPI) og HbA1c sammenlignet med udgangspunktet. Studiet har dog vigtige begrænsninger såsom det lille antal deltagere og den korte behandlingsvarighed.