Effect van een voedingssupplement op de bloedglucosewaarden bij patiënten met verstoorde glucosewaarden (EUGLYCARE)

Dysglycemie (of prediabetes) is een omkeerbare metabole aandoening die het risico verhoogt op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2, een pathologische aandoening die in prognostische termen als equivalent wordt beschouwd aan hart- en vaatziekten. Diabetes mellitus type 2 is daarom een ernstige pathologie, niet alleen vanwege de symptomen en complicaties die ermee gepaard gaan, maar ook vanwege de prognose. Dysglycemie wordt gekenmerkt door een verstoring van de bloedglucosewaarden die nog niet binnen de diagnostische criteria voor diabetes vallen. Het is een veelvoorkomende aandoening die vaak onopgemerkt blijft omdat deze asymptomatisch is. Dysglycemie wordt veroorzaakt door een receptordysregulatie tussen cellulaire en circulerende glucosewaarden en de pancreasinsulineproductie, gekenmerkt door een initiële resistentie tegen insuline geproduceerd door pancreatische bètacellen en gericht op de spiercellen. Insuline fungeert als een katalysator voor het gebruik van glucose voor metabolische doeleinden met als gevolg de opname van circulerende glucose en dus een verlaging van de glykemie. Als deze regulatie niet perfect werkt, stijgen de bloedglucosewaarden en ontstaat de gevreesde toestand van dysglycemie. De belangrijkste risicofactoren geassocieerd met dysglycemie zijn overgewicht en obesitas, familiegeschiedenis van diabetes, sedentaire levensstijl, hypertensie en hypercholesterolemie, allemaal risicofactoren ook voor hart- en vaatziekten. Bij vrouwen wordt dysglycemie vaak ook in verband gebracht met polycysteus ovarium en zwangerschapsdiabetes. Er zijn aanwijzingen dat dysglycemie en diabetes type 2 geassocieerd zijn met een tekort aan vitamine D. De pancreatische bètacellen, verantwoordelijk voor de afgifte van insuline, hebben receptoren voor vitamine D en hun disfunctie wordt aangetoond in verschillende experimentele modellen. Toch heeft de toediening van vitamine D aan personen met dysglycemie of diabetes onzekere resultaten opgeleverd. Dysglycemie is een stille aandoening, dus asymptomatisch, hoewel personen met dysglycemie over het algemeen al blootgesteld zijn aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Bijgevolg is de diagnose uitsluitend laboratoriummatig, d.w.z. een nuchtere bloedglucose (FPG) tussen 100 en 125 mg/dl, een glucoseladingcurve (OGTT) waarvan het resultaat na twee uur hoger is dan 140 mg/dl (normale limiet) en lager dan 200 mg/dl (diagnostisch criterium voor diabetes mellitus type 2), d.w.z. tussen 140-199 mg/dl, en geglyceerde hemoglobine (HbA1c) waarden tussen 5,7-6,4%. Men schat dat ongeveer 11% van de personen met dysglycemie diabetes type 2 ontwikkelt na drie jaar. Dit percentage stijgt tot 25% na vijf jaar. De remedies om de prediabetische toestand te overwinnen zijn voornamelijk gebaseerd op de vermindering van risicofactoren en de relatieve verbetering van de levensstijl. Een gezond dieet, laag in vet en rijk aan vezels en plantaardige eiwitten, is belangrijk samen met fysieke activiteit die moet worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Tot op heden is er geen medicijn goedgekeurd voor de behandeling van dysglycemie, terwijl is aangetoond dat stoffen van natuurlijke oorsprong bijdragen aan de normalisatie van het glucosemetabolisme in combinatie met de bovengenoemde remedies waarvan bekend is dat ze op lange termijn complianceproblemen vertonen. Dit is de context waarin de combinatie van banababladenextract en chroompicolinaat (Euglycem®) zich bevindt. Chroom is een essentieel mineraal dat de insulinegevoeligheid verbetert. Het heeft ook gunstige effecten op het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten en leidt tot een vermindering van het lichaamsgewicht. Chroomtekort is zeldzaam, maar significant, omdat het resulteert in een slechtere controle van de glykemie en cholesterolemie. Banababladenextract bevordert de opname van glucose en het gebruik ervan voor energiedoeleinden, en speelt zo een rol bij de regulatie van bloedglucose- en insulineniveaus. Door glykemieschommelingen die het hongercentrum activeren te reguleren, is banaba nuttig voor het verminderen van lichaamsgewicht en triglyceridengehaltes. Eén studie meldde dat bij 10 gezonde proefpersonen die gedurende 4 dagen 1 tablet/dag Euglycem met 50 mg banababladenextract of placebo kregen, het supplement de glucose area under the curve (AUC) en insulinemie na glucoselading significant verlaagde in vergelijking met placebo. Dezelfde studie evalueerde ook het effect van het supplement bij 40 proefpersonen met dysglycemie die willekeurig werden toegewezen om gedurende 4 weken 1 tablet/dag Euglycem met 10 mg of 50 mg banababladenextract te ontvangen, geassocieerd met een verbetering van dieet- en gedragsgewoonten. Het werd benadrukt dat beide doseringen gewicht, body mass index (BMI), FPG en Homeostasis Model Assessment (HOMA)-index verbeterden in vergelijking met baseline, terwijl alleen de hoogste dosis de nuchtere plasma-insuline (FPI) en HbA1c significant verlaagde in vergelijking met baseline. De studie heeft echter belangrijke beperkingen, zoals het kleine aantal ingeschreven proefpersonen en de korte behandelingsduur.