Efecto de un Suplemento Alimenticio en los Niveles de Glucosa en Sangre en Pacientes con Valores de Glucosa Alterados (EUGLYCARE)

La disglucemia (o prediabetes) es una condición metabólica reversible que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, una condición patológica que, en términos pronósticos, se considera equivalente a la enfermedad cardiovascular. La diabetes mellitus tipo 2, por lo tanto, es una patología grave no solo por los síntomas y complicaciones relacionados con ella sino también por el pronóstico. La disglucemia se caracteriza por una alteración en los niveles de glucosa en sangre que aún no caen dentro de los criterios diagnósticos para la diabetes. Es una condición muy común que a menudo permanece desconocida porque es asintomática. La disglucemia se debe a una desregulación del receptor entre los valores de glucosa celular y circulante y la producción de insulina pancreática, caracterizada por una resistencia inicial a la insulina producida por las células beta pancreáticas y dirigida a las células musculares. La insulina actúa como catalizador para el uso de glucosa con fines metabólicos con la consiguiente retirada de glucosa circulante y, por lo tanto, reducción de la glucemia. Si esta regulación no funciona perfectamente, los niveles de glucosa en sangre aumentan y se teme la condición de disglucemia. Los principales factores de riesgo asociados con la disglucemia son el sobrepeso y la obesidad, antecedentes familiares de diabetes, sedentarismo, hipertensión e hipercolesterolemia, todos factores de riesgo también para enfermedades cardiovasculares. En las mujeres, la disglucemia a menudo también se correlaciona con el ovario poliquístico y la diabetes gestacional. Existe evidencia de que la disglucemia y la diabetes tipo 2 están asociadas con una deficiencia de vitamina D. Las células beta pancreáticas, responsables de la liberación de insulina, expresan receptores para la vitamina D y su disfunción se demuestra en varios modelos experimentales. Sin embargo, la administración de vitamina D a sujetos con disglucemia o diabetes ha producido resultados inciertos. La disglucemia es una condición silenciosa, por lo tanto asintomática, aunque los sujetos con disglucemia están, en general, ya expuestos a un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. En consecuencia, el diagnóstico es exclusivamente de laboratorio, es decir, una glucemia en ayunas (FPG) entre 100 y 125 mg/dl, una curva de carga de glucosa (OGTT) cuyo resultado después de dos horas es superior a 140 mg/dl (límite normal) y menor de 200 mg/dl (criterio diagnóstico para diabetes mellitus tipo 2), es decir, entre 140-199 mg/dl y valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre 5.7-6.4%. Se cree que aproximadamente el 11% de los sujetos con disglucemia desarrollan diabetes tipo 2 después de tres años. Este porcentaje aumenta al 25% después de cinco años. Los remedios para superar la condición prediabética se basan esencialmente en la reducción de los factores de riesgo y la mejora relativa del estilo de vida. Una dieta saludable, baja en grasas y rica en fibra y proteína vegetal es importante junto con la actividad física a practicar de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Hasta la fecha, ningún fármaco está aprobado para el tratamiento de la disglucemia, mientras que se ha demostrado que sustancias de origen natural contribuyen a la normalización del metabolismo de la glucosa en asociación con los remedios mencionados anteriormente que se sabe que presentan problemas de cumplimiento a largo plazo. Este es el contexto en el que se posiciona la asociación de extracto de hojas de banaba y picolinato de cromo (Euglycem®). El cromo es un mineral esencial que mejora la sensibilidad a la insulina. También tiene efectos favorables sobre el metabolismo de proteínas, carbohidratos y grasas y conduce a una reducción del peso corporal. La deficiencia de cromo es rara, pero significativa, porque resulta en un peor control de la glucemia y la colesterolemia. El extracto de hojas de banaba promueve la absorción de glucosa y su uso para fines energéticos, desempeñando así un papel en la regulación de los niveles de glucosa en sangre e insulina. Al regular las fluctuaciones de glucemia que activan el centro del hambre, la banaba es útil para reducir el peso corporal y los niveles de triglicéridos. Un estudio informó que en 10 sujetos sanos que recibieron 1 tableta/día de Euglycem que contenía 50 mg de extracto de hojas de banaba o placebo durante 4 días, el suplemento redujo significativamente el área bajo la curva (AUC) de glucosa y la insulinemia después de la carga de glucosa en comparación con el placebo. El mismo estudio también evaluó el efecto del suplemento en 40 sujetos con disglucemia aleatorizados para recibir 1 tableta/día de Euglycem que contenía 10 mg o 50 mg de extracto de hojas de banaba durante 4 semanas asociado con una mejora en los hábitos dietéticos y conductuales. Se destacó que ambas dosis mejoraron el peso, el índice de masa corporal (IMC), la glucemia en ayunas (FPG) y el índice de evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) en comparación con el valor basal, mientras que solo la dosis más alta redujo significativamente la insulina plasmática en ayunas (FPI) y la HbA1c en comparación con el valor basal. Sin embargo, el estudio tiene limitaciones importantes como el pequeño número de sujetos inscritos y la corta duración del tratamiento.