Влияние пищевой добавки на уровень глюкозы в крови у пациентов с нарушенными показателями глюкозы (EUGLYCARE)

Дисгликемия (или преддиабет) — это обратимое метаболическое состояние, которое увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, патологического состояния, которое в прогностическом плане считается эквивалентным сердечно-сосудистым заболеваниям. Сахарный диабет 2 типа, следовательно, является серьёзной патологией не только из-за симптомов и связанных с ним осложнений, но и из-за прогноза. Дисгликемия характеризуется нарушением уровня глюкозы в крови, которое ещё не соответствует диагностическим критериям диабета. Это очень распространённое состояние, которое часто остаётся неизвестным, поскольку протекает бессимптомно. Дисгликемия обусловлена нарушением регуляции рецепторов между клеточными и циркулирующими значениями глюкозы и выработкой инсулина поджелудочной железой, характеризующимся начальной резистентностью к инсулину, вырабатываемому бета-клетками поджелудочной железы и направленному к мышечным клеткам. Инсулин действует как катализатор для использования глюкозы в метаболических целях с последующим изъятием циркулирующей глюкозы и, следовательно, снижением гликемии. Если эта регуляция работает не идеально, уровень глюкозы в крови повышается, и возникает состояние дисгликемии. Основными факторами риска, связанными с дисгликемией, являются избыточный вес и ожирение, семейный анамнез диабета, малоподвижный образ жизни, гипертония и гиперхолестеринемия — все эти факторы риска также относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям. У женщин дисгликемия часто также коррелирует с синдромом поликистозных яичников и гестационным диабетом. Имеются данные о том, что дисгликемия и сахарный диабет 2 типа связаны с дефицитом витамина D. Бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за высвобождение инсулина, экспрессируют рецепторы к витамину D, и их дисфункция демонстрируется в различных экспериментальных моделях. Однако назначение витамина D лицам с дисгликемией или диабетом дало неопределённые результаты. Дисгликемия — это скрытое состояние, следовательно, бессимптомное, хотя субъекты с дисгликемией, как правило, уже подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, диагноз ставится исключительно лабораторно, то есть по уровню глюкозы натощак (FPG) между 100 и 125 мг/дл, по кривой нагрузки глюкозой (OGTT), результат которой через два часа выше 140 мг/дл (нормальный предел) и менее 200 мг/дл (диагностический критерий сахарного диабета 2 типа), то есть между 140-199 мг/дл, и по значениям гликированного гемоглобина (HbA1c) между 5,7-6,4%. Считается, что примерно 11% субъектов с дисгликемией развивают сахарный диабет 2 типа через три года. Этот процент возрастает до 25% через пять лет. Средства для преодоления преддиабетического состояния в основном основаны на снижении факторов риска и относительном улучшении образа жизни. Важны здоровое питание с низким содержанием жиров и богатое клетчаткой и растительным белком, а также физическая активность, которую следует практиковать в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На сегодняшний день ни один препарат не одобрен для лечения дисгликемии, в то время как было показано, что вещества природного происхождения способствуют нормализации метаболизма глюкозы в сочетании с вышеупомянутыми средствами, которые, как известно, представляют проблемы с долгосрочным соблюдением. Именно в этом контексте позиционируется ассоциация экстракта листьев банабы и пиколината хрома (Euglycem®). Хром — это необходимый минерал, который улучшает чувствительность к инсулину. Он также оказывает благоприятное воздействие на метаболизм белков, углеводов и жиров и приводит к снижению массы тела. Дефицит хрома встречается редко, но значителен, поскольку приводит к худшему контролю гликемии и холестеринемии. Экстракт листьев банабы способствует усвоению глюкозы и её использованию для энергетических целей, тем самым играя роль в регуляции уровня глюкозы в крови и инсулина. Регулируя колебания гликемии, которые активируют центр голода, банаба полезна для снижения массы тела и уровня триглицеридов. В одном исследовании сообщалось, что у 10 здоровых субъектов, получавших 1 таблетку/день Euglycem, содержащую 50 мг экстракта листьев банабы, или плацебо в течение 4 дней, добавка значительно снижала площадь под кривой глюкозы (AUC) и инсулинемию после нагрузки глюкозой по сравнению с плацебо. То же исследование также оценивало эффект добавки у 40 субъектов с дисгликемией, рандомизированных для получения 1 таблетки/день Euglycem, содержащей 10 мг или 50 мг экстракта листьев банабы, в течение 4 недель в сочетании с улучшением диетических и поведенческих привычек. Было отмечено, что обе дозировки улучшили вес, индекс массы тела (ИМТ), FPG и индекс Homeostasis Model Assessment (HOMA) по сравнению с исходным уровнем, в то время как только высшая доза значительно снизила уровень инсулина плазмы натощак (FPI) и HbA1c по сравнению с исходным уровнем. Однако исследование имеет важные ограничения, такие как небольшое количество включённых субъектов и короткая продолжительность лечения.