Betametason Fonoforese For Vitiligo

Mange teorier er blitt fremmet for å forklare patogenesen til vitiligo og mekanismene som fører til tapet av funksjonelle melanocytter fra epidermis. De viktigste inkluderer genetisk predisposisjon, autoimmun ødeleggelse av melanocytter, endret redoksstatus og frie radikalers medierte melanocyttskade, forhøyet sympatisk respons og katekolaminer/nevrotransmitter-medierte melanocyttskade, og nedsatt melanocyttadhesjon eller melanocytorrhagi. Behandlingsmetoden er basert på å redusere aktiviteten, derved oppnå stabilitet og senere indusere pigmentering.

Vitiligo klassifiseres i segmental vitiligo, ikke-segmental vitiligo og uklassifisert i henhold til Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Segmentale vitiligo-lesjoner kjennetegnes vanligvis av ett og sjeldnere to eller flere segmenter. Den vanligste formen er uni-segmental form som består av en eller flere makler spesielt på én side av kroppen med involvering av kroppshår med tidlig debutalder og rask stabilisering, mens ikke-segmentale vitiligo-lesjoner er distribuert bilateralt i et akrofacialt mønster (dvs. påvirker ansikt, hender eller føtter) eller spredt symmetrisk over hele kroppen.

Ikke-segmental vitiligo (NVS) består av akrofacial, generalisert, universell og blandede former. NVS kan initialt ha en akrofacial distribusjon, som senere kan utvikle seg til generalisert eller universell form. Akrofacial vitiligo kan påvirke ansikt, hender og føtter og involverer generelt perioral region og fingertupper. I en studie av latent klasseanalyse er to typer ikke-segmental vitiligo identifisert; den første er tidlig debut (dvs. før 12 års alder) og generelt assosiert med halo nevus med for tidlig gråning av hår, mens den andre typen er sen debut og er mest assosiert med et akrofacialt mønster. I generalisert vitiligo hadde pasienten noen få akrofaciale lesjoner i 10 år som utviklet seg innen 6 måneder til generalisert form, med spredning til kroppen. Universell vitiligo påvirker omtrent 80-90% av kroppens overflateareal og er den vanligste formen for vitiligo.

Generalisert vitiligo kommer vanligvis før universell vitiligo. Blandet vitiligo er definert som kombinert involvering av både segmental og ikke-segmental vitiligo hos én pasient. Vanligvis kommer segmental vitiligo før ikke-segmental vitiligo. Sjelden klasse regnes også som uklassifisert type og består av follikulær vitiligo, punktformet vitiligo og minor vitiligo. Minor vitiligo er sannsynligvis begrenset til mørkhudede individer. Begrepet minor refererer her til ufullstendig pigmentering med blek hud sammenlignet med sunn hud.

Tilstedeværelsen av fokale lesjoner (dvs. små isolerte hvite makler) uten segmental distribusjon som ikke har utviklet seg til ikke-segmental eller segmental vitiligo etter 1-2 år, men som kan utvikle seg til segmental vitiligo eller ikke-segmental vitiligo, regnes som uklassifiserbar vitiligo.

I mange tilfeller er førstevalgsbehandlingen for vitiligo topiske medikamenter. Når det gjelder topisk terapi som kan være effektiv i behandling av vitiligo, er topiske kortikosteroider den vanlige førstevalgsbehandlingen.

Enkel applikasjon, høy samsvarsrate og lav kostnad er fordelene med topisk kortikosteroidterapi for vitiligo. Flere sterkere kortikosteroider er nå tilgjengelige siden deres første introduksjon. De brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre midler for å øke effektiviteten. Topiske kortikosteroider har vært indikert og brukt de siste tre tiårene for behandling av begrenset område av vitiligo.

Fonoforese (PH) er prosessen med å øke hudabsorpsjon og penetrering av de topiske medikamentene til dype vev ved bruk av ultralyd. Topisk påførte legemiddelers terapeutiske effekter avhenger av ulike faktorer som hastighet, mengde, legemiddelpenetreringsdybde i huden og de potensielle legemiddeltoksikologiske farene for vevene.

Fonoforese, også kjent som sonoforese, hevdes å forbedre den perkutane absorpsjonen av visse farmakologiske agenser som antiinflammatoriske steroider og lokalanestetika fra intakt hud til underliggende subkutane strukturer ved ultralyd, og derved forbedre deres effektivitet. Denne prosedyren er vanligvis brukt i fysioterapipraksis. Prosedyren bruker generelt et ultralydapparat som genererer frekvenser fra 0,7 til 1,1 MHz. De brukte ultralydintensiteter varierer vanligvis fra 0,0 til 3,0 Watt per cm2. Både kontinuerlig modus og pulsmodus applikasjoner ble brukt, og de fleste behandlinger varte fra 5 til 8 minutter, med unntak av behandlinger av større områder (større enn 36 cm2) som krever mer enn 8 minutter.