Betametazon Fonoforézis Vitiligóra

Számos elméletet fogalmaztak meg a vitiligo patogenezisének és az epidermisz funkcionális melanocitáinak elvesztéséhez vezető mechanizmusok magyarázatára. A fontosabbak között szerepel a genetikai hajlam, a melanociták autoimmun pusztulása, a megváltozott redox állapot és a szabad gyökök által közvetített melanocita károsodás, a fokozott szimpatikus válasz és a katekolaminok/neurotranszmitterek által közvetített melanocita károsodás, valamint a sérült melanocita adhézió vagy melanocytorrhagia. A terápia módja az aktivitás csökkentésén alapul, ezáltal stabilizálást érve el, majd később pigmentációt indukálva.

A vitiligo a Vitiligo Globális Kérdések Konszenzus Konferencia szerint Szegmentális Vitiligóra, Nem Szegmentális Vitiligóra és Osztályozatlanra oszlik. A szegmentális vitiligo lézióit általában egy, ritkábban két vagy több szegmentum jellemzi. A leggyakoribb forma az Egy Szegmentumos forma, amely egy vagy több foltból áll, különösen a test egyik oldalán, testi szőr érintettséggel, korai kezdettel és gyors stabilizálódással, míg a nem szegmentális vitiligo léziói kétoldalt, akrofaciális mintázatban (azaz az arcot, a kezeket vagy a lábakat érintve) vagy szimmetrikusan szétszórva az egész testen helyezkednek el.

A nem szegmentális vitiligo (NVS) akrofaciális, generalizált, univerzális, vegyes formákat foglal magában. Az NVS kezdetben akrofaciális eloszlású lehet, amely később generalizált vagy univerzális formává fejlődhet. Az akrofaciális vitiligo érintheti az arcot, a kezeket és a lábakat, és általában a periorális régiót és az ujjak hegyeit érinti. Egy rejtett osztályelemzési tanulmányban két típusú nem szegmentális vitiligót azonosítottak; az első korai kezdetű (azaz 12 éves kor előtt) és általában halo naevushoz kapcsolódó, korai haj őszülésével, míg a második típus késői kezdetű és főleg akrofaciális mintázathoz kapcsolódik. A generalizált vitiligóban a betegnek néhány akrofaciális léziója volt 10 évig, amely 6 hónapon belül generalizált formává fejlődött, és a törzsre terjedt ki. Az Univerzális Vitiligo a testfelület mintegy 80-90%-át érinti, és ez a vitiligo leggyakoribb formája.

A generalizált vitiligo általában megelőzi az Univerzális vitiligót. A vegyes vitiligo úgy definiálható, mint a szegmentális és nem szegmentális vitiligo együttes érintettsége egy betegben. Általában a szegmentális vitiligo megelőzi a nem szegmentális vitiligót. A ritka osztályt szintén Osztályozatlan típusnak tekintik, és Follicularis Vitiligóból, Vitiligo Punctatából és Vitiligo Minorból áll. A Vitiligo minor valószínűleg a sötét bőrű egyénekre korlátozódik. A minor kifejezés itt a hiányos pigmentációra utal, halvány bőrrel az egészséges bőrhöz képest.

A fókuszos léziók (azaz kis elszigetelt fehér foltok) jelenléte szegmentális eloszlás nélkül, amelyek 1-2 év után nem fejlődtek nem szegmentális vagy szegmentális vitiligóvá, de szegmentális vitiligóvá vagy nem szegmentális vitiligóvá fejlődhetnek, osztályozhatatlan vitiligónak minősül.

Sok esetben a vitiligo első vonalbeli terápiája a topikus gyógyszerek. Ami a vitiligo kezelésében hatékony lehet a topikus terápia tekintetében, a topikus kortikoszteroidok a szokásos első vonalbeli kezelés.

A könnyű alkalmazhatóság, a magas betartási arány és az alacsony költség a topikus kortikoszteroid terápia előnyei a vitiligóban. Több erősebb kortikoszteroid áll rendelkezésre az első bevezetésük óta. Monoterápiaként vagy más szerek kombinációjában használják a hatékonyság növelése érdekében. A topikus kortikoszteroidokat az utolsó három évtizedben indikálták és használták korlátozott területű vitiligo kezelésére.

A fonoforézis (PH) a topikus gyógyszerek bőrbe való fokozott abszorpciójának és a mély szövetekbe való penetrációjának folyamata ultrahang (US) segítségével. A topikusan alkalmazott gyógyszerek terápiás hatása különböző tényezőktől függ, mint például a sebesség, a mennyiség, a gyógyszer bőrbe való behatolási mélysége és a gyógyszer lehetséges toxikológiai kockázatai a szövetekre.

A fonoforézisről, más néven szonoforézisről azt állították, hogy fokozza bizonyos farmakológiai anyagok, például gyulladáscsökkentő szteroidok és helyi érzéstelenítők perkután abszorpcióját az érintetlen bőrből az alatti subcután szerkezetekbe ultrahang segítségével, ezáltal javítva hatékonyságukat. Ezt az eljárást általában a fizikoterápiás gyakorlatokban használják. Az eljárás általában ultrahang készüléket használ, amely 0,7–1,1 MHz frekvenciát generál. Az alkalmazott ultrahang intenzitások általában 0,0–3,0 Watt/cm2 között vannak. Mind folyamatos, mind impulzusos módú alkalmazásokat használtak, és a legtöbb kezelés 5–8 percig tartott, kivéve a nagyobb területek (36 cm2-nél nagyobb) kezelését, amely több mint 8 percet igényelt.