Betamethason Fonoforéza Pro Vitiligo

Bylo předloženo mnoho teorií, které vysvětlují patogenezi vitiliga a mechanismy vedoucí ke ztrátě funkčních melanocytů z epidermis. Mezi důležité patří genetická predispozice, autoimunitní destrukce melanocytů, změněný redoxní stav a poškození melanocytů volnými radikály, zvýšená sympatická odpověď a poškození melanocytů katecholaminy/neurotransmitery a narušená adheze melanocytů nebo melanocytorrhagie. Terapie je založena na snížení aktivity, čímž se dosáhne stability a následně se indukuje pigmentace.

Vitiligo je klasifikováno podle konsenzuální konference Vitiligo Global Issues na segmentové vitiligo, nesegmentové vitiligo a neklasifikované. Segmentové vitiligové léze jsou charakterizovány obecně jedním a méně často dvěma nebo více segmenty. Nejběžnější formou je unisegmentová forma, která se skládá z jedné nebo více makul zejména na jedné straně těla s postižením tělesných vlasů s časným nástupem a rychlou stabilizací, zatímco nesegmentové vitiligové léze jsou rozloženy bilaterálně v akrofaciálním vzoru (tj. postihují obličej, ruce nebo nohy) nebo jsou symetricky rozptýleny po celém těle.

Nesegmentové vitiligo (NVS) zahrnuje akrofaciální, generalizovanou, univerzální, smíšené formy. NVS může mít zpočátku akrofaciální distribuci, která může později progredovat do generalizované nebo univerzální formy. Akrofaciální vitiligo může postihnout obličej, ruce a nohy a obecně zahrnuje periorální oblast a špičky prstů. Ve studii latentních třídních analýz byly identifikovány dva typy nesegmentového vitiliga; první je s časným nástupem (tj. před 12. rokem věku) a obecně spojený s halo névem s předčasným šedivěním vlasů, zatímco druhý typ je s pozdním nástupem a je většinou spojený s akrofaciálním vzorem. U generalizovaného vitiliga měl pacient několik akrofaciálních lézí po dobu 10 let, které se během 6 měsíců vyvinuly do generalizované formy, šířící se na trup. Univerzální vitiligo postihuje asi 80-90 % povrchu těla a je nejběžnější formou vitiliga.

Generalizované vitiligo obvykle předchází univerzálnímu vitiligu. Smíšené vitiligo je definováno jako kombinované postižení segmentového a nesegmentového vitiliga u jednoho pacienta. Obecně segmentové vitiligo předchází nesegmentovému vitiligu. Vzácná třída je také považována za neklasifikovaný typ a sestává z folikulárního vitiliga, vitiliga punctata a vitiliga minor. Vitiligo minor je pravděpodobně omezeno na osoby s tmavou pletí. Termín minor zde odkazuje na neúplnou pigmentaci se světlejší kůží ve srovnání se zdravou kůží.

Přítomnost fokálních lézí (tj. malých izolovaných bílých makul) bez segmentové distribuce, které se po 1-2 letech nevyvinuly v nesegmentové nebo segmentové vitiligo, ale mohou se vyvinout v segmentové vitiligo nebo nesegmentové vitiligo, je považována za neklasifikovatelné vitiligo.

V mnoha případech je první volbou terapie vitiliga lokální léčiva. Pokud jde o lokální terapii, která může být účinná v léčbě vitiliga, lokální kortikosteroidy jsou obvyklou léčbou první volby.

Snadná aplikace, vysoká míra compliance a nízká cena jsou výhodami lokální kortikosteroidní terapie pro vitiligo. Od jejich prvního zavedení jsou nyní k dispozici několik silnějších kortikosteroidů. Používají se jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými látkami pro zvýšení účinnosti. Lokální kortikosteroidy byly indikovány a používány během posledních tří desetiletí pro léčbu omezené oblasti vitiliga.

Fonoforéza (PH) je proces zvýšení absorpce kůže a penetrace lokálních léků do hlubokých tkání pomocí US. Terapeutické účinky lokálně aplikovaných léků závisí na různých faktorech, jako je rychlost, množství, hloubka penetrace léku kůží a potenciální toxikologická rizika léku pro tkáně.

Fonoforéza, také známá jako sonoforéza, je tvrzeno, že zvyšuje perkutánní absorpci některých farmakologických látek, jako jsou protizánětlivé steroidy a lokální anestetika, z neporušené kůže do podkladových podkožních struktur pomocí ultrazvuku, čímž zlepšuje jejich účinnost. Tento postup je běžně používán ve fyzioterapeutických praxích. Postup obecně využívá ultrazvukový aparát, který generuje frekvence 0,7 až 1,1 MHz. Používané intenzity ultrazvuku obvykle sahají od 0,0 do 3,0 Wattu na cm2. Byly použity jak aplikace v kontinuálním režimu, tak v pulzním režimu, a většina ošetření trvala od 5 do 8 minut, s výjimkou ošetření větších ploch (větších než 36 cm2), která vyžadují více než 8 minut.