Betametasoni Fonoforesi Vitiligon Hoitoon

Monet teoriat on esitetty selittämään vitiligon patogeneesiä ja mekanismeja, jotka johtavat toiminnallisten melanosyyttien menetykseen ihon epidermiksestä. Tärkeimpiin kuuluvat geneettinen alttius, melanosyyttien autoimmuuni tuho, muuttunut redox-tila ja vapaiden radikaalien välittämä melanosyyttivaurio, kohonnut sympaattinen vaste ja katekoliinien/neurotransmitterien välittämä melanosyyttivaurio sekä heikentynyt melanosyyttien adheesio tai melanosytorragia. Hoitomuoto perustuu aktiivisuuden vähentämiseen, mikä saavuttaa vakautta ja myöhemmin indusoi pigmentaatiota.

Vitiligo luokitellaan segmentaaliseen vitiligon, ei-segmentaaliseen vitiligon ja luokittelemattomaan Vitiligo Global Issues Consensus Conferencen mukaan. Segmentaalisen vitiligon leesiot ovat tyypillisesti yksi ja harvemmin kaksi tai useampi segmentti. Yleisin muoto on uni-segmentaalinen muoto, joka koostuu yhdestä tai useammasta läiskästä erityisesti kehon toisella puolella, jossa on mukana kehon karvoja varhaisella alkuiällä ja nopealla stabiloitumisella, kun taas ei-segmentaalisen vitiligon leesiot jakautuvat bilateraalisesti akrofasiaalisessa kuvioissa (eli vaikuttavat kasvoihin, käsiin tai jalkoihin) tai hajallaan symmetrisesti koko kehon yli.

Ei-segmentaalinen vitiligo (NVS) koostuu akrofasiaalisesta, yleistyneestä, universaalista, sekoitetuista muodoista. NVS:llä voi aluksi olla akrofasiaalinen jakautuma, joka voi myöhemmin edetä yleistyneeseen tai universaaliin muotoon. Akrofasiaalinen vitiligo voi vaikuttaa kasvoihin, käsiin ja jalkoihin ja yleensä käsittää suun ympäristön ja sormien kärjet. Latenttien luokkien analyysien tutkimuksessa on tunnistettu kahden tyyppisiä ei-segmentaalista vitiligo; ensimmäinen on varhainen alkaminen (eli ennen 12 vuoden ikää) ja yleensä liittyy halo-naevukseen hiuksien ennenaikaiseen harmaantumiseen, kun taas toinen tyyppi on myöhäinen alkaminen ja liittyy enimmäkseen akrofasiaaliseen kuvioon. Yleistyneessä vitiligossa potilaalla oli muutama akrofasiaalinen leesio 10 vuoden ajan, jotka kehittyivät 6 kuukaudessa yleistyneeseen muotoon leviäen runkoon. Universaali vitiligo vaikuttaa noin 80-90% kehon pinta-alasta ja on yleisin vitiligon muoto.

Yleistynyt vitiligo yleensä edeltää universaalia vitiligo. Sekoitettu vitiligo määritellään segmentaalisen ja ei-segmentaalisen vitiligon yhdistetyksi osallistumiseksi yhdessä potilaassa. Yleensä segmentaalinen vitiligo edeltää ei-segmentaalista vitiligo. Harvinainen luokka katsotaan myös luokittelemattomaksi tyypiksi ja koostuu folikulaarisesta vitiligo, vitiligo punctate ja vitiligo minor. Vitiligo minor on todennäköisesti rajoittunut tummaihoisiin yksilöihin. Termi minor viittaa tässä epätäydelliseen pigmentaatioon vaalean ihon kanssa verrattuna terveeseen ihoon.

Fokaalisten leesioiden läsnäolo (eli pieni eristetty valkoinen läiskä) ilman segmentaalista jakautumaa, jotka eivät ole kehittyneet ei-segmentaaliseksi tai segmentaaliseksi vitiligo 1-2 vuoden jälkeen, mutta voivat kehittyä segmentaaliseksi vitiligo tai ei-segmentaaliseksi vitiligo, katsotaan luokittelemattomaksi vitiligo.

Monissa tapauksissa vitiligon ensilinjan hoito on topikaaliset lääkkeet. Topikaalisen hoidon suhteen, joka saattaa olla tehokas vitiligon hoidossa, topikaaliset kortikosteroidit ovat tavallinen ensilinjan hoito.

Sovelluksen helppous, korkea noudattamisaste ja alhaiset kustannukset ovat topikaalisen kortikosteroidihoidon etuja vitiligolle. Useita vahvempia kortikosteroideja on nyt saatavilla niiden ensimmäisen esittelyn jälkeen. Niitä käytetään monoterapiana tai yhdistelmässä muiden aineiden kanssa tehokkuuden lisäämiseksi. Topikaalisia kortikosteroideja on osoitettu ja käytetty viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana rajoitetun alueen vitiligon hoidossa.

Fonoforesi (PH) on prosessi, jossa lisätään ihon imeytymistä ja tunkeutumista topikaalisista lääkkeistä syviin kudoksiin käyttäen ultraääntä. Topikaalisesti käytettyjen lääkkeiden terapeuttiset vaikutukset riippuvat eri tekijöistä, kuten nopeudesta, määrästä, lääkkeen tunkeutumissyvyydestä ihossa ja mahdollisista lääkkeen toksikologisista vaaroista kudoksille.

Fonoforesi, joka tunnetaan myös nimellä sonoforesi, on väitetty parantavan tiettyjen farmakologisten aineiden, kuten tulehduskipulääkkeiden ja paikallispuudutusten, ihon läpi tunkeutumista koskemattomasta ihosta alla oleviin ihonalaisiin rakenteisiin ultraäänen avulla, mikä parantaa niiden tehokkuutta. Tätä menettelyä käytetään yleisesti fysikaalisen terapian käytännöissä. Menettely käyttää yleensä ultraäänilaitetta, joka tuottaa taajuuksia 0,7-1,1 MHz. Käytetyt ultraäänen intensiteetit vaihtelevat yleensä 0,0-3,0 Wattia per cm2. Käytettiin sekä jatkuvaa- että pulssitilaa, ja useimmat hoidot kestivät 5-8 minuuttia, lukuun ottamatta suurempien alueiden (yli 36 cm2) hoitoja, jotka vaativat yli 8 minuuttia.