Betamethason Fonoforese Til Vitiligo

Mange teorier er blevet fremsat for at forklare patogenesen af vitiligo og mekanismerne, der fører til tab af funktionelle melanocytter fra epidermis. De vigtigste inkluderer en genetisk prædisposition, autoimmun ødelæggelse af melanocytter, ændret redoxstatus og frie radikalers medierede melanocyt-skader, forhøjet sympatisk respons og katecholaminer/neurotransmitter-medierede melanocyt-skader samt nedsat melanocyt-adhæsion eller melanocytorrhagi. Behandlingsmetoden er baseret på at reducere aktiviteten, hvorved man opnår stabilitet og senere inducerer pigmentering.

Vitiligo klassificeres i Segmental Vitiligo, Ikke-Segmental Vitiligo og Uklassificeret ifølge Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Segmentale vitiligo-læsioner karakteriseres generelt af et og mindre almindeligt to eller flere segmenter. Den mest almindelige form er Uni-segmental form, som består af en eller flere makuler især på den ene side af kroppen med involvering af kropshår med tidlig debutalder og hurtig stabilisering, mens ikke-segmentale vitiligo-læsioner er fordelt bilateral i et akrofacialt mønster (dvs. rammer ansigtet, hænder eller fødder) eller spredt symmetrisk over hele kroppen.

Ikke-segmental vitiligo (NVS) omfatter akrofacial, generaliseret, universal, blandede former. NVS kan oprindeligt have en akrofacial fordeling, som senere kan udvikle sig til den generaliserede eller universelle form. Akrofacial vitiligo kan ramme ansigt, hænder og fødder og involverer generelt perioralregionen og fingerspidserne. I en undersøgelse af latente klasseanalyser er to typer ikke-segmental vitiligo blevet identificeret; den første er tidlig debut (dvs. før 12 års alderen) og generelt forbundet med halo naevus med for tidlig gråning af hår, mens den anden type er sen debut og er mest forbundet med et akrofacialt mønster. I generaliseret vitiligo havde patienten nogle få akrofaciale læsioner i 10 år, som udviklede sig inden for 6 måneder til generaliseret form, der spredte sig til kroppen. Universal Vitiligo rammer omkring 80-90% af kropsoverfladearealet og er den mest almindelige form for vitiligo.

Generaliseret vitiligo går normalt forud for Universal vitiligo. Blandet vitiligo defineres som den kombinerede involvering af både segmental og ikke-segmental vitiligo hos en patient. Generelt går segmental vitiligo forud for den ikke-segmentale vitiligo. Sjælden klasse betragtes også som Uklassificeret type og består af Follikulær Vitiligo, Vitiligo Punctata og Vitiligo Minor. Vitiligo minor er sandsynligvis begrænset til mørkfyrede individer. Udtrykket minor henviser her til ufuldstændig pigmentering med bleg hud sammenlignet med sund hud.

Tilstedeværelsen af fokale læsioner (dvs. små isolerede hvide makuler) uden segmental fordeling, der ikke har udviklet sig til ikke-segmental eller segmental vitiligo efter 1-2 år, men kan udvikle sig til segmental vitiligo eller ikke-segmental vitiligo, betragtes som uklassificerbar vitiligo.

I mange tilfælde er første-linje behandlingen for vitiligo topikale lægemidler. Angående topikal terapi, der kan være effektiv i behandlingen af vitiligo, er topikale kortikosteroider den sædvanlige første-linje behandling.

Let anvendelse, høj compliance-rate og lave omkostninger er fordelene ved topikal kortikosteroid-terapi for vitiligo. Flere stærkere kortikosteroider er nu tilgængelige siden deres første introduktion. De anvendes som monoterapi eller i kombination med andre midler for at øge effektiviteten. Topikale kortikosteroider er blevet indikeret og anvendt i løbet af de sidste tre årtier til behandling af begrænset område af vitiligo.

Phonophorese (PH) er processen med at øge hudabsorption og penetration af de topikale lægemidler til de dybe væv ved hjælp af US. Topikalt anvendte lægemidlers terapeutiske effekter afhænger af forskellige faktorer såsom hastighed, mængde, lægemiddelpenetrationsdybde i huden og de potentielle lægemiddeltoksikologiske farer for vævene

Phonophorese, også kendt som sonophorese, er blevet påstået at forbedre den perkutane absorption af visse farmakologiske agenser såsom antiinflammatoriske steroider og lokalanæstetika fra intakt hud til de underliggende subkutane strukturer ved ultralyd, hvilket derfor forbedrer deres effektivitet. Denne procedure anvendes almindeligvis i fysioterapipraksisser. Proceduren anvender generelt en ultralydsapparat, der genererer frekvenser på 0,7 til 1,1 MHz. De anvendte ultralydsintensiteter spænder normalt fra 0,0 til 3,0 Watt per cm2. Både kontinuerlig-mode såvel som puls-mode applikationer blev anvendt, og de fleste behandlinger varede fra 5 til 8 minutter, med undtagelse af behandlinger af større områder (større end 36 cm2), der krævede mere end 8 minutter.