Бетаметазон Фонофорез При Витилиго

Было предложено множество теорий для объяснения патогенеза витилиго и механизмов, приводящих к потере функциональных меланоцитов из эпидермиса. Важными из них являются генетическая предрасположенность, аутоиммунное разрушение меланоцитов, измененный редокс-статус и опосредованное свободными радикалами повреждение меланоцитов, усиленный симпатический ответ и опосредованное катехоламинами/нейротрансмиттерами повреждение меланоцитов, а также нарушение адгезии меланоцитов или меланоциторрагия. Метод терапии основан на снижении активности, тем самым достигая стабильности и впоследствии вызывая пигментацию.

Витилиго классифицируется на сегментарное витилиго, несегментарное витилиго и неклассифицированное согласно Консенсусной конференции по глобальным вопросам витилиго. Поражения сегментарного витилиго характеризуются, как правило, одним и реже двумя или несколькими сегментами. Наиболее распространенной формой является унисегментарная форма, которая состоит из одного или нескольких пятен, особенно на одной стороне тела, с вовлечением волос на теле, ранним возрастом начала и быстрой стабилизацией, в то время как поражения несегментарного витилиго распределяются билатерально по акрофациальному типу (т.е. поражая лицо, руки или ноги) или рассеяны симметрично по всему телу.

Несегментарное витилиго (НСВ) включает акрофациальную, генерализованную, универсальную, смешанные формы. НСВ может изначально иметь акрофациальное распределение, которое позже может прогрессировать до генерализованной или универсальной формы. Акрофациальное витилиго может поражать лицо, руки и ноги и обычно затрагивает периоральную область и кончики пальцев. В исследовании латентного классового анализа были идентифицированы два типа несегментарного витилиго; первый — с ранним началом (т.е. до 12 лет) и, как правило, связан с галоневусом с преждевременным поседением волос, в то время как второй тип — с поздним началом и в основном связан с акрофациальным типом. При генерализованном витилиго у пациента были несколько акрофациальных поражений в течение 10 лет, которые развились в течение 6 месяцев в генерализованную форму, распространившись на туловище. Универсальное витилиго поражает около 80-90% площади поверхности тела и является наиболее распространенной формой витилиго.

Генерализованное витилиго обычно предшествует универсальному витилиго. Смешанное витилиго определяется как комбинированное вовлечение как сегментарного, так и несегментарного витилиго у одного пациента. Как правило, сегментарное витилиго предшествует несегментарному витилиго. Редкий класс также рассматривается как неклассифицированный тип и включает фолликулярное витилиго, витилиго пунктатное и витилиго минор. Витилиго минор, вероятно, ограничивается темнокожими людьми. Термин «минор» здесь относится к неполной пигментации с бледной кожей по сравнению со здоровой кожей.

Наличие фокальных поражений (т.е., небольших изолированных белых пятен) без сегментарного распределения, которые не развились в несегментарное или сегментарное витилиго после 1-2 лет, но могут развиться в сегментарное витилиго или несегментарное витилиго, рассматривается как неклассифицируемое витилиго.

Во многих случаях терапией первой линии при витилиго являются местные лекарственные средства. Относительно местной терапии, которая может быть эффективна в лечении витилиго, местные кортикостероиды являются обычным лечением первой линии.

Простота применения, высокий уровень комплаенса и низкая стоимость являются преимуществами местной кортикостероидной терапии при витилиго. С момента их первого появления теперь доступны несколько более сильных кортикостероидов. Они используются в качестве монотерапии или в комбинации с другими агентами для повышения эффективности. Местные кортикостероиды были показаны и использовались в течение последних трех десятилетий для лечения ограниченных областей витилиго.

Фонофорез (ФФ) — это процесс увеличения кожной абсорбции и проникновения местных лекарственных средств в глубокие ткани с использованием УЗИ. Терапевтические эффекты местно применяемых препаратов зависят от различных факторов, таких как скорость, количество, глубина проникновения препарата в кожу и потенциальные токсикологические риски препарата для тканей

Фонофорез, также известный как сонофорез, утверждается как метод, усиливающий чрескожную абсорбцию определенных фармакологических агентов, таких как противовоспалительные стероиды и местные анестетики, из неповрежденной кожи в подлежащие подкожные структуры с помощью ультразвука, тем самым повышая их эффективность. Эта процедура обычно используется в практике физиотерапии. Процедура обычно использует ультразвуковой аппарат, генерирующий частоты от 0,7 до 1,1 МГц. Используемые интенсивности ультразвука обычно находятся в диапазоне от 0,0 до 3,0 Вт на см2. Использовались как режим непрерывной работы, так и импульсный режим, и большинство процедур длилось от 5 до 8 минут, за исключением обработки больших областей (более 36 см2), требующих более 8 минут.