Effekten av proteintilskudd og væskebegrensning på plasmanatrium-nivåer hos pasienter som gjennomgår hypofysekirurgi (TREASURE-PIT)

Forstyrrelser i vannbalansen, ofte på grunn av forstyrret arginin vasopressin (AVP)-sekresjon fra hypofysestilken og/eller skade/manipulering av baklappen, er vanlige komplikasjoner etter hypofyseoperasjoner. Dette kan resultere i enten AVP-mangel, som forårsaker polyuri og polydipsi, eller AVP-overflod, som fører til vannretensjon og fortynnet hyponatremi (syndrom med upassende antidiurese, SIAD). SIAD rammer opptil 30 % av pasientene, og utvikler seg vanligvis mellom dag 4 og 14 etter operasjonen, med en topp rundt dag 7. Selv om det vanligvis er mildt, er alvorlig hyponatremi en ledende årsak til nyinnleggelse på sykehus. Behandling inkluderer væskebegrensning, oral urea eller, i alvorlige tilfeller, hypertonisk saltoppløsning og AVP-reseptorantagonister.

Ikke-medisinske forebyggende strategier, som profylaktisk væskebegrensning, har vist effekt i å redusere forekomsten av SIAD og nyinnleggelser på sykehus, men den optimale protokollen er fortsatt ikke etablert. Kosttilskudd med protein har nylig dukket opp som en potensiell ny intervensjon, som utnytter osmotisk diurese fra økt endogen ureaproduksjon som stammer fra den fysiologiske aminosyremetabolismen for å øke natriumnivået i plasma. Imidlertid er ingen data tilgjengelige i postoperativ sammenheng.

Denne studien har som mål å sammenligne proteintilskudd og væskebegrensning med standard behandling (ingen spesifikk intervensjon) for å forebygge hyponatremi etter hypofyseoperasjon. Fra dag 4 til 9 etter operasjonen vil deltakerne motta en av de tre behandlingene: Behandling A: Pasientene vil begrense sitt totale daglige væskeinntak til maksimalt 1000 ml. Behandling B: Pasientene vil innta ytterligere 80 gram protein daglig gjennom to 150 ml protein-drikker (40 gram protein hver, MOLTEIN PURE Drink, OMANDA) i forskjellige smaker. Behandling C: Pasientene vil ikke motta spesifikke instruksjoner. De vil følge standard postoperativ behandling og tjene som en kontrollgruppe.