Efecto de la Suplementación Proteica y la Restricción de Líquidos en los Niveles de Sodio Plasmático en Pacientes Sometidos a Cirugía Hipofisaria (TREASURE-PIT)

Las alteraciones en el equilibrio hídrico, a menudo debido a una secreción alterada de arginina vasopresina (AVP) por daño/manipulación del tallo hipofisario y/o del lóbulo posterior, son complicaciones comunes tras la cirugía hipofisaria. Esto puede resultar en deficiencia de AVP, causando poliuria y polidipsia, o en exceso de AVP, conduciendo a retención de agua e hiponatremia dilucional (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, SIAD). El SIAD afecta hasta al 30% de los pacientes, desarrollándose típicamente entre los días 4 y 14 postcirugía, con un pico alrededor del día 7. Aunque generalmente es leve, la hiponatremia grave es una de las principales causas de reingreso hospitalario. El manejo incluye restricción de líquidos, urea oral o, en casos graves, solución salina hipertónica y antagonistas de los receptores de AVP.

Las estrategias preventivas no farmacológicas, como la restricción profiláctica de líquidos, han demostrado eficacia en reducir la incidencia de SIAD y los reingresos hospitalarios, pero el protocolo óptimo aún no está establecido. La suplementación proteica dietética ha surgido recientemente como una intervención novedosa potencial, aprovechando la diuresis osmótica por el aumento de la producción endógena de urea derivada del metabolismo fisiológico de aminoácidos para elevar los niveles de sodio plasmático. Sin embargo, no hay datos disponibles en el contexto postoperatorio.

Este estudio tiene como objetivo comparar la suplementación proteica y la restricción de líquidos con la atención estándar (sin intervención específica) en la prevención de la hiponatremia postcirugía hipofisaria. Desde los días 4 a 9 postcirugía, los participantes recibirán uno de los tres tratamientos: Tratamiento A: Los pacientes limitarán su ingesta diaria total de líquidos a un máximo de 1000 ml. Tratamiento B: Los pacientes consumirán 80 gramos adicionales de proteína diariamente mediante dos bebidas proteicas de 150 ml (40 gramos de proteína cada una, MOLTEIN PURE Drink, OMANDA) en varios sabores. Tratamiento C: Los pacientes no recibirán instrucciones específicas. Seguirán la atención postoperatoria estándar y servirán como grupo de control.