Effekten af proteinsupplementering og væskebegrænsning på plasmanatriumkoncentrationen hos patienter, der gennemgår hypofyseoperation (TREASURE-PIT)

Forstyrrelser i vandbalancen, ofte på grund af forstyrret arginin vasopressin (AVP) udskillelse fra hypofysestilken og/eller skade/manipulation af baglappen, er almindelige komplikationer efter hypofyseoperation. Dette kan resultere i enten AVP-mangel, der forårsager polyuri og polydipsi, eller AVP-overskud, der fører til vandretention og fortyndingshyponatremi (syndrom med upassende antidiurese, SIAD). SIAD påvirker op til 30% af patienterne, typisk udviklende sig mellem dag 4 og 14 efter operationen, med et toppunkt omkring dag 7. Mens det normalt er mildt, er alvorlig hyponatremi en førende årsag til genindlæggelse på hospitalet. Håndtering inkluderer væskebegrænsning, oral urea eller, i alvorlige tilfælde, hyperton saltvand og AVP-receptorantagonister.

Ikke-medicinske forebyggende strategier, såsom profylaktisk væskebegrænsning, har vist effektivitet i at reducere SIAD-forekomst og genindlæggelser på hospitalet, men den optimale protokol er stadig ikke etableret. Kosttilskud med protein er for nylig dukket op som en potentiel ny intervention, der udnytter osmotisk diurese fra øget endogen ureaproduktion, der stammer fra den fysiologiske aminosyrestofskifte, for at hæve plasma-natriumkoncentrationen. Imidlertid er ingen data tilgængelige i den postoperative sammenhæng.

Dette studie har til formål at sammenligne proteintilskud og væskebegrænsning med standardpleje (ingen specifik intervention) i forebyggelsen af hyponatremi efter hypofyseoperation. Fra dag 4 til 9 efter operationen vil deltagerne modtage en af de tre behandlinger: Behandling A: Patienter vil begrænse deres samlede daglige væskeindtag til maksimalt 1000 ml. Behandling B: Patienter vil indtage yderligere 80 gram protein dagligt gennem to 150 ml proteindrikke (40 gram protein hver, MOLTEIN PURE Drink, OMANDA) i forskellige smagsvarianter. Behandling C: Patienter vil ikke modtage specifikke instruktioner. De vil følge standard postoperativ pleje og tjene som en kontrolgruppe.