Vliv suplementace proteinů a omezení příjmu tekutin na hladinu sodíku v plazmě u pacientů podstupujících operaci hypofýzy (TREASURE-PIT)

Poruchy vodní rovnováhy, často způsobené narušenou sekrecí arginin-vazopresinu (AVP) z hypofyzárního stonku a/nebo poškozením/manipulací zadního laloku, jsou běžnými komplikacemi po operaci hypofýzy. To může vést buď k deficitu AVP, způsobujícímu polyurii a polydipsii, nebo k nadbytku AVP, vedoucímu k zadržování vody a diluční hyponatremii (syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, SIAD). SIAD postihuje až 30 % pacientů, typicky se vyvíjí mezi 4. a 14. dnem po operaci, s vrcholem kolem 7. dne. Ačkoli je obvykle mírná, závažná hyponatremie je hlavní příčinou opětovné hospitalizace. Léčba zahrnuje omezení příjmu tekutin, perorální močovinu nebo v závažných případech hypertonický fyziologický roztok a antagonisty receptorů AVP.

Nemedicínské preventivní strategie, jako je profylaktické omezení příjmu tekutin, prokázaly účinnost při snižování výskytu SIAD a opětovných hospitalizací, ale optimální protokol zůstává neustanovený. Dietní doplňování bílkovin se nedávno objevilo jako potenciální nový zásah, využívající osmotickou diurézu ze zvýšené produkce endogenní močoviny odvozené z fyziologického metabolismu aminokyselin ke zvýšení hladiny sodíku v plazmě. Avšak nejsou k dispozici žádná data v pooperačním prostředí.

Tato studie si klade za cíl porovnat doplňování bílkovin a omezení příjmu tekutin se standardní péčí (bez specifického zásahu) v prevenci hyponatremie po operaci hypofýzy. Od 4. do 9. dne po operaci účastníci obdrží jednu ze tří léčeb: Léčba A: Pacienti omezí svůj celkový denní příjem tekutin na maximálně 1000 ml. Léčba B: Pacienti budou denně konzumovat dalších 80 gramů bílkovin prostřednictvím dvou 150 ml proteinových nápojů (každý 40 gramů bílkovin, MOLTEIN PURE Drink, OMANDA) v různých příchutích. Léčba C: Pacienti neobdrží specifické pokyny. Budou dodržovat standardní pooperační péči a budou sloužit jako kontrolní skupina.