Effetto dell'Integrazione Proteica e della Restrizione di Liquidi sui Livelli di Sodio Plasmatico in Pazienti Sottoposti a Chirurgia Ipofisaria (TREASURE-PIT)

Le alterazioni dell'equilibrio idrico, spesso dovute a una secrezione alterata dell'arginina vasopressina (AVP) da danno/manipolazione del peduncolo ipofisario e/o del lobo posteriore, sono complicanze comuni dopo la chirurgia ipofisaria. Ciò può comportare una carenza di AVP, causando poliuria e polidipsia, o un eccesso di AVP, portando a ritenzione idrica e iponatriemia da diluizione (sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, SIAD). La SIAD colpisce fino al 30% dei pazienti, tipicamente sviluppandosi tra i giorni 4 e 14 post-operatori, con un picco intorno al giorno 7. Sebbene solitamente lieve, l'iponatriemia grave è una delle principali cause di riammissione ospedaliera. La gestione include restrizione dei liquidi, urea orale o, nei casi gravi, soluzione salina ipertonica e antagonisti del recettore dell'AVP.

Le strategie preventive non farmacologiche, come la restrizione profilattica dei liquidi, hanno dimostrato efficacia nel ridurre l'incidenza della SIAD e le riammissioni ospedaliere, ma il protocollo ottimale rimane non stabilito. L'integrazione proteica nella dieta è recentemente emersa come potenziale nuovo intervento, sfruttando la diuresi osmotica derivante dall'aumentata produzione endogena di urea dal metabolismo fisiologico degli aminoacidi per aumentare i livelli di sodio plasmatico. Tuttavia, non sono disponibili dati in ambito post-operatorio.

Questo studio mira a confrontare l'integrazione proteica e la restrizione dei liquidi con le cure standard (nessun intervento specifico) nella prevenzione dell'iponatriemia post-chirurgia ipofisaria. Dal giorno 4 al giorno 9 post-operatori, i partecipanti riceveranno uno dei tre trattamenti: Trattamento A: I pazienti limiteranno il loro apporto giornaliero totale di liquidi a un massimo di 1000 ml. Trattamento B: I pazienti consumeranno 80 grammi aggiuntivi di proteine al giorno attraverso due bevande proteiche da 150 ml (40 grammi di proteine ciascuna, MOLTEIN PURE Drink, OMANDA) in vari gusti. Trattamento C: I pazienti non riceveranno istruzioni specifiche. Seguiranno le cure post-operatorie standard e fungeranno da gruppo di controllo.