Sammenligning av vestibular og dobbeltoppgave-rehabilitering ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en kronisk, progressiv nevrodegenerativ lidelse kjennetegnet av motoriske symptomer som tremor, rigiditet, bradykinesi og postural instabilitet, samt ikke-motoriske symptomer inkludert kognitiv svikt og depresjon. Postural kontroll avhenger av integrering av visuelle, somatosensoriske og vestibulære innganger, og denne multisensoriske integreringen er ofte svekket ved PD. Vestibulær dysfunksjon kan manifestere seg som svimmelhet, ubalanse og romlig desorientering, noe som fører til funksjonelle begrensninger, økt risiko for fall og redusert selvstendighet. Dessuten er vestibulærsystemet anatomisk og funksjonelt koblet til hjerneregioner involvert i kognisjon, som hippocampus og frontallappen. Derfor kan målrettet vestibulær funksjon i rehabilitering forbedre ikke bare balanse, men også kognitiv ytelse.

Tidligere forskning har vist at vestibulær rehabilitering kan forbedre balanse, gang og postural stabilitet hos personer med PD. Imidlertid har dens potensielle effekter på kognitive funksjoner i stor grad blitt oversett. Parallelt har dobbeltoppgave-trening basert på samtidig utførelse av motoriske og kognitive oppgaver dukket opp som en evidensbasert tilnærming for å forbedre både motoriske og kognitive resultater. Studier har vist at dobbeltoppgave-øvelser kan forbedre ganghastighet, skrittlengde, balanse, oppmerksomhet og utførende funksjon ved PD. Likevel har ingen studier direkte sammenlignet effektene av vestibulær rehabilitering og dobbeltoppgave-øvelsestrening på kognitive og motoriske funksjoner i denne populasjonen.

Denne studien er designet for å fylle dette gapet ved å sammenligne disse to rehabiliteringstilnærmingene. Totalt 36 deltakere diagnostisert med PD vil bli rekruttert og tilfeldig tildelt til tre grupper: (1) vestibulær rehabilitering, (2) kognitiv-motorisk dobbeltoppgave-trening, og (3) kontroll. Hver intervensjon vil bli gjennomført to ganger i uken i åtte uker, med hver økt som varer omtrent 40 minutter under veiledning av en fysioterapeut. Vestibulær rehabiliteringsprogrammet vil inkludere statisk og dynamisk balansetrening, blikkstabilisering, tilpasning, habituering og substitusjonsøvelser. Dobbelt-oppgave treningsprogrammet vil integrere funksjonelle balanseøvelser med samtidige kognitive utfordringer (f.eks. telle bakover, navngi oppgaver eller vekslende verbale oppgaver). Kontrollgruppen vil opprettholde sitt vanlige nivå av fysisk aktivitet.

Vurderinger vil bli utført før og etter 8-ukers intervensjonen. Kognitive funksjoner vil bli evaluert ved bruk av Digit Span Test, Word Fluency Test og Clock Drawing Test. Motoriske funksjoner vil bli vurdert med Mini-BESTest, Four Square Step Test og Dynamic Gait Index, sammen med postural stabilitetsanalyse ved bruk av KFORCE Plates. Aktivitet og deltakelse vil bli evaluert ved bruk av Parkinson's Activity Scale og Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39).

Data vil bli analysert ved bruk av SPSS 21.0. Avhengig av normalitetsantakelser vil gjentatte målinger ANOVA eller ikke-parametriske alternativer bli brukt for å vurdere innenfor- og mellomgruppe forskjeller. Statistisk signifikans vil bli satt til p < 0.05.

Denne studien forventes å gi ny innsikt i den kliniske påvirkningen av vestibulær og dobbeltoppgave-rehabilitering på kognitive og motoriske resultater ved PD. Resultatene kan bidra til å utvikle individuelle, evidensbaserte fysioterapiprotokoller som integrerer balanse- og kognitiv trening, og til slutt forbedre funksjonell uavhengighet og livskvalitet blant personer med Parkinsons sykdom.