A vestibularis és kettős feladatú rehabilitáció összehasonlítása Parkinson-kórban

A Parkinson-kór (PD) egy krónikus, progresszív neurodegeneratív betegség, amelyet motoros tünetek jellemeznek, mint például remegés, merevség, bradikinezis és testtartási instabilitás, valamint nem motoros tünetek, beleértve a kognitív zavart és a depressziót. A testtartás-szabályozás a vizuális, szomatoszenzoros és vestibularis bemenetek integrálásától függ, és ez a multiszenzoros integráció gyakran károsodik a PD-ben. A vestibularis diszfunkció szédülésként, egyensúlyzavarként és térbeli dezorientációként jelentkezhet, ami funkcionális korlátozásokhoz, megnövekedett elesési kockázathoz és csökkentett függetlenséghez vezet. Ezen túlmenően, a vestibularis rendszer anatómiailag és funkcionálisan kapcsolódik a kognícióban részt vevő agyi területekhez, mint a hippokampusz és a frontális kéreg. Ezért a vestibularis funkció rehabilitációban történő célzása nemcsak az egyensúlyt, hanem a kognitív teljesítményt is javíthatja.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a vestibularis rehabilitáció javíthatja az egyensúlyt, a járást és a testtartási stabilitást PD-ben szenvedő egyéneknél. Azonban a potenciális hatásai a kognitív funkciókra nagyrészt figyelmen kívül maradtak. Párhuzamosan, a kettős feladatú edzés – a motoros és kognitív feladatok egyidejű végrehajtásán alapuló – bizonyítékokon alapuló megközelítésként jelent meg a motoros és kognitív eredmények javítására. Tanulmányok kimutatták, hogy a kettős feladatú gyakorlat javíthatja a járási sebességet, a lépéshosszt, az egyensúlyt, a figyelmet és a végrehajtó funkciót PD-ben. Ennek ellenére egyetlen tanulmány sem hasonlította össze közvetlenül a vestibularis rehabilitáció és a kettős feladatú edzés hatásait a kognitív és motoros funkciókra ebben a populációban.

A jelen tanulmány ezt a hiányt kívánja pótolni a két rehabilitációs megközelítés összehasonlításával. Összesen 36 PD-vel diagnosztizált résztvevőt fogunk toborozni és véletlenszerűen három csoportba osztani: (1) vestibularis rehabilitáció, (2) kognitív-motoros kettős feladatú edzés, és (3) kontroll. Minden beavatkozást hetente kétszer, nyolc hétig, körülbelül 40 percig tartó üléseken, fizioterapeuta felügyelete mellett hajtanak végre. A vestibularis rehabilitációs program statikus és dinamikus egyensúlyképzést, tekintet-stabilizálást, adaptációt, habituációt és szubsztitúciós gyakorlatokat fog tartalmazni. A kettős feladatú edzésprogram funkcionális egyensúlygyakorlatokat integrál egyidejű kognitív kihívásokkal (pl. visszafelé számolás, elnevezési feladatok vagy váltakozó verbális feladatok). A kontrollcsoport megtartja szokásos fizikai aktivitási szintjét.

Az értékeléseket a 8 hetes beavatkozás előtt és után végezzük el. A kognitív funkciókat a Digit Span Test, a Word Fluency Test és a Clock Drawing Test segítségével értékeljük. A motoros funkciókat a Mini-BESTest, a Four Square Step Test és a Dynamic Gait Index, valamint a KFORCE Plates használatával végzett testtartási stabilitáselemzés segítségével értékeljük. A tevékenységet és a részvételt a Parkinson's Activity Scale és a Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39) segítségével értékeljük.

Az adatokat az SPSS 21.0 segítségével elemezzük. A normalitási feltételezésektől függően, ismételt mérések ANOVA vagy nem-parametrikus alternatívák kerülnek alkalmazásra a csoporton belüli és csoportok közötti különbségek értékelésére. A statisztikai szignifikanciaszintet p < 0,05-re állítjuk be.

Várhatóan új betekintést nyújt ez a tanulmány a vestibularis és kettős feladatú rehabilitáció klinikai hatásába a kognitív és motoros eredményekre PD-ben. Az eredmények hozzájárulhatnak egyéni, bizonyítékokon alapuló fizioterápiás protokollok kidolgozásához, amelyek integrálják az egyensúly- és kognitív képzést, végső soron javítva a funkcionális függetlenséget és az életminőséget a Parkinson-kórban szenvedő egyének között.