Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Påvirkning av diettfett og menstruasjonssyklusfaser ved type 1-diabetes (DIABETEXX/3)

20. mars 2026 oppdatert av: Paolo Rossetti, Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Effekten av kjønn og målsammensetning på den postprandiale glykemiske responsen hos personer med type 1-diabetes: Innvirkning av fettinnhold og menstruasjonssyklusfaser

Denne kliniske studien har som mål å evaluere hvordan variasjoner i fettinnhold i kostholdet og hormonell status påvirker postprandial glykemisk respons hos personer med type 1-diabetes (T1D), med spesielt fokus på kvinner. Hovedmålet er å avklare påvirkningen av begge faktorene individuelt og deres samspill, noe som kan bidra til mer personlig tilpassede strategier for insulinjustering, optimalisering av glykemisk kontroll og forbedring av pasientutfall.

Hovedmålet er å undersøke effekten av måltider med lavt versus høyt fettinnhold, kjønn, menstruasjonssyklusfaser og deres samspill på postprandial glykemisk kontroll hos voksne med T1D behandlet med avanserte hybrid lukkede løkke (AHCL) insulinleveringssystemer.

Spesifikt vil studien:

  • Sammenligne postprandiale glykemiske responser etter standardiserte måltider med lavt og høyt fettinnhold hos menn og kvinner med T1D.
  • Vurdere forskjellene i postprandiale glykemiske responser mellom tidlig follikulær og sen luteal fase hos kvinner, ved bruk av standardiserte måltider med lavt og høyt fettinnhold.
  • Identifisere kjønnsrelaterte forskjeller i glykemisk respons etter tilsvarende måltider.

Denne forskningen adresserer det uoppfylte kliniske behovet for presise, skreddersydde anbefalinger for postprandial insulindosering, spesielt blant kvinner hvis insulinfølsomhet svinger med menstruasjonsfaser. Resultatene kan bidra til kjønnsspesifikke prediktive modeller i AHCL-systemer, redusere akutte komplikasjoner og forbedre livskvaliteten generelt.

Dette er en randomisert kontrollert kryssovers-studie der hver deltager fungerer som sin egen kontroll. Femti voksne vil bli inkludert: 25 kvinner og 25 menn. Kvinner vil gjennomgå fire blandede måltidstester i tilfeldig rekkefølge:

  • lavfett gitt i den tidlige follikulære fasen,
  • høyfett gitt i den tidlige follikulære fasen,
  • lavfett gitt i den sene luteale fasen,
  • høyfett gitt i den sene luteale fasen. Menstruasjonsfasen vil bli bekreftet med hjemmebaserte hormonovervåkingsenheter som fungerer med urinprøve og bruker en engangsteststav (MIRA-system).

Menn vil fullføre to blandede måltidstester (lavfett og høyfett), i randomisert rekkefølge.

Alle måltider vil være standardiserte for karbohydratinnhold og tilpasset i andre makronæringsstoffer, bortsett fra fett (med en 30-40g forskjell), administrert etter en 8-timers faste. På dagen for den blandede måltidstesten vil AHCL-systemer bli byttet fra automatisk til manuell modus rett før måltid for å standardisere prandial insulindose og unngå forskjeller i insulininfusjonshastigheter i postprandial tilstand på grunn av algoritmekompesasjoner. Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) og timevise kapillære glukosetester vil måle den postprandiale responsen. Ytterligere fasting blodprøver vil vurdere metabolske, hormonelle og lipidmarkører. Valgfrie studier av mageuttømming kan utføres for å utelukke forvirrende gastroparese hos utvalgte pasienter.

Deltakere vil bli rekruttert fra endokrinologisk poliklinisk avdeling ved La Fe Polytechnic University Hospital. Den planlagte rekrutteringsperioden er fra desember 2025 til juli 2027, med blandede måltidstester og datainnsamling mellom januar 2026 og desember 2027. Kvinner forventes å fullføre protokollen på 6 uker (4 tester), mens menn vil trenge omtrent 2 uker (2 tester).

Ved baseline vil deltakere gjennomgå blodprøver for å utelukke endokrine lidelser og bekrefte kjønnshormonstatus. Kvinner som deltar i studien vil bruke MIRA-hjemmeenheten for å overvåke hormonverdiene sine, noe som lar dem nøyaktig bestemme og registrere fasene i menstruasjonssyklusen som en del av studieprotokollen. Under måltidstester vil CGM (Freestyle Libre 3) brukes jevnt blant forsøkspersonene.

Studiens avhengige variabler vil være følgende:

  • Postprandial glukose areal under kurven - AUC_PG_5h
  • Gjennomsnittlig glukosenivå - MG
  • Kontinuerlig glukoseovervåking metrikker - TIR, TAR, TBR
  • Postprandial glukose standardavvik - SD
  • Postprandial glukose variasjonskoeffisient - CV
  • Gjennomsnittlig amplitude av glykemiske ekskursjoner - MAGE
  • Gjennomsnitt av daglige forskjeller (MODD)

Uavhengige variabler er

  • Type mat: Måltider med enten lavt eller høyt fettinnhold.
  • Kjønn og hormonell status: menn; kvinner i den tidlige follikulære fasen; kvinner i den sene luteale fasen.

Hvis vellykket, vil denne studien bidra til utviklingen av mer sofistikerte, individualiserte insulindoseringsalgoritmer og forbedringer av AHCL-systemer, spesielt for kvinner med T1D. Resultatene kan føre til mer effektive behandlingsstrategier, redusert GV, lavere forekomst av komplikasjoner og økt livskvalitet. Innsikter kan direkte støtte personalisering av diabetesbehandling og forbedre kjønnslikestilling i behandlingsstandarder.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hver kvinnelige deltaker vil starte protokollen med den første blandede måltidstesten i lutealfasen, ved å bruke MIRA hjemmeenheten for å overvåke hormonnivåene sine.
Denne tilnærmingen er ment å sikre nøyaktig vurdering av menstruasjon og garantere gjennomføringen av den andre blandede måltidstesten i den påfølgende follikulære fasen uten avbrudd hos alle innmeldte deltakere.

Å starte i lutealfasen har som formål å unngå potensielle forsinkelser eller fravær av menstruasjonssyklusen som kunne oppstå hvis randomiseringen startet i follikulærfasen, noe som kunne gjøre den planlagte sekvensen ugjennomførbar.

Randomisering vil bli utført med hensyn til typen blandet måltid som administreres: enten høyt fettinnhold eller lavt fettinnhold.
Blokkrandomisering vil bli brukt: 50 % av deltakerne starter med det fettfattige måltidet, mens de resterende 50 % begynner med det fettrike måltidet.
Denne metoden brukes for å opprettholde balansen mellom gruppene og for å redusere allokeringsbias gjennom hele studien.

Beregningen av utvalgsstørrelsen for denne studien var basert på tidligere forskning som vurderte postprandiale glukoseresponser og påvirkningen av menstruasjonssyklusfaser.
Forskjeller i glukose og glukose areal under kurven (AUC) fra blandede måltider med varierende fettinnhold, samt mellom menstruasjonsfaser, informerte om forventede effektstørrelser.
Med antatt intra-subjekt standardavvik på 25 mg/dl, en korrelasjon på 0,5 mellom gjentatte målinger og en forventet interaksjonseffekt på 20 mg/dl, er totalt 50 deltakere (25 kvinner og 25 menn) nødvendig for å oppnå 80 % statistisk styrke med en alfa på 0,05.
Dette sikrer tilstrekkelig styrke til å oppdage meningsfulle forskjeller i den postprandiale glukoseresponsen målt ved AUC i henhold til måltidets fettinnhold og menstruasjonssyklusfase.

Studien holder det avanserte hybrid lukkede løp (AHCL)-systemet aktivt i baselineperioden for å opprettholde vanlig insulintilførsel og sikre lignende glukosekonsentrasjoner like før måltidstesten og også i de foregående timene.
Ved tidspunktet for den blandede måltidstesten blir systemet byttet til åpent løp-modus for å standardisere insulindosering på tvers av alle deltakere.
Dette vil forhindre at pumpen gjør automatiske insulinjusteringer til glukoseavvik under testen, som ville kompensert, i det minste delvis, for de mulige forskjellene induvert av faktorene som er gjenstand for undersøkelsen.
HCL-systemene vil bli opprettholdt i åpent løp (manuell) konfigurasjon fra tid 0 (prandial bolusadministrering) til slutten av studien 5 timer etter.
Den prandiale insulindosen vil være basert på den vanlige individuelle insulin-til-karbohydrat-forholdet, mens basal insulin vil bli infundert med de planlagte sikkerhetsmodus-hastighetene (de hastighetene programmert av legen som systemene infunderer med når det byttes fra automatisk til manuell modus).
Viktig er at begge parameterne (insulin-til-karbohydrat-forhold og manuelle basale hastigheter) vil bli optimalisert for hver pasient før starten av måltidstestene og holdt konstante under studieoppholdet.

Denne tilnærmingen vil bidra til å sikre lignende preprandial glykemi mellom deltakere, unngå forvirrende faktorer introdusert av adaptiv insulintilførsel og vil tillate nøyaktig vurdering av effektene av måltidsammensetning og hormonstatus på postprandial glukoserespons.
Å opprettholde standardisering av insulindosering er avgjørende for å isolere variablene under studie uten forstyrrelser fra AHCL-systemets automatiske glukosejusteringer.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spania, 46026
        • Hospital La Fe
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Paolo Rossetti, Medicine
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Olga Seguí, Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter med bekreftet diagnose av type 1 diabetes mellitus i mer enn 2 år, i behandling med AHCL (Advanced Hybrid Closed Loop) system i minst 6 måneder.
  • Begge kjønn.
  • Metabolsk kontroll med HbA1c <8%.
  • BMI mellom 18,5 og 29,99 (normalvekt til overvekt).
  • For kvinner: regelmessige menstruasjonssykluser (21-35 dager lange med variasjon mellom sykluser på <4 dager) og ingen bruk av hormonell prevensjonsbehandling.

Eksklusjonskriterier:

  • Diagnose av diabetisk gastroparese.
  • Forekomst av hypogonadisme, anovulasjon, hyperandrogenisme, hyperprolaktinemi, graviditet eller dekompenserte kroniske sykdommer.
  • Bruk av orale medikamenter som endrer glukosemetabolismen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Kvinne1
Kvinner i tidlig follikkelfase

Pasientene vil spise et standardisert måltid utformet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold.

Dette måltidet inneholder en balansert andel karbohydrater, proteiner og et lavt fettinnhold.

Pasientene vil spise et standardisert måltid designet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold. Dette måltidet inneholder en balansert andel av karbohydrater, proteiner og et høyt fettinnhold.
Annen: Kvinne2
Kvinnelige pasienter i sen luteal fase

Pasientene vil spise et standardisert måltid utformet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold.

Dette måltidet inneholder en balansert andel karbohydrater, proteiner og et lavt fettinnhold.

Pasientene vil spise et standardisert måltid designet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold. Dette måltidet inneholder en balansert andel av karbohydrater, proteiner og et høyt fettinnhold.
Annen: Mann
Mannlige pasienter

Pasientene vil spise et standardisert måltid utformet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold.

Dette måltidet inneholder en balansert andel karbohydrater, proteiner og et lavt fettinnhold.

Pasientene vil spise et standardisert måltid designet for å evaluere hvordan blodsukkeret deres reagerer på matinntak under kontrollerte forhold. Dette måltidet inneholder en balansert andel av karbohydrater, proteiner og et høyt fettinnhold.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Postprandial glukose areal under kurven (AUC_PG_5t)
Tidsramme: 5 timer etter hver blandet-måltid-test.

Postprandial glukoseeffekt av interaksjonen mellom fettinntak og hormonell tilstand.

Forskjell i arealet under kurven i løpet av 5-timers periode som en funksjon av fettinnholdet i måltidet og den hormonelle tilstanden, uttrykt i mg·h/dL:

Postprandial AUC_PG_5h hos kvinnelige forsøkspersoner, follikelfase, lavt fettinnhold: FFL_AUC_PG_5h Postprandial AUC_PG_5h hos kvinnelige forsøkspersoner, follikelfase, høyt fettinnhold: FFH_AUC_PG_5h Postprandial AUC_PG_5h hos kvinnelige forsøkspersoner, lutealfase, lavt fettinnhold: FLL_AUC_PG_5h Postprandial AUC_PG_5h hos kvinnelige forsøkspersoner, lutealfase, høyt fettinnhold: FLH_AUC_PG_5h Postprandial AUC_PG_5h hos mannlige forsøkspersoner, lavt fettinnhold: ML_AUC_PG_5h Postprandial AUC_PG_5h hos mannlige forsøkspersoner, høyt fettinnhold: MH_AUC_PG_5h

5 timer etter hver blandet-måltid-test.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig glukosenivå (MG)
Tidsramme: 5 timer etter blandet måltid-test.
Avledet fra CGM-data, uttrykt i milligram per desiliter (mg/dL).
5 timer etter blandet måltid-test.
Tid i målområde (TIR)
Tidsramme: 5 timer etter blandet måltid-test
Avledet fra CGM-data. Uttrykt som en prosentandel (%) av tiden eller avlesninger med glukoseverdier innenfor målområdet, vanligvis mellom 70-180 mg/dL
5 timer etter blandet måltid-test
Tid over målområde (TAR)
Tidsramme: 5 timer etter blandet måltid-test
Avledet fra CGM-data. Uttrykt som en prosentandel (%) av tiden eller avlesningene når glukosen overstiger 180 mg/dL
5 timer etter blandet måltid-test
Tid under målområde (TBR)
Tidsramme: 5 timer etter blandet måltid-test
Avledet fra CGM-data. Uttrykt som en prosentandel (%) av tiden eller avlesningene når glukose faller under 70 mg/dL
5 timer etter blandet måltid-test
Postprandial glukose standardavvik (SD)
Tidsramme: 5 timer etter måltidstest.
Avledet fra CGM-data, uttrykt i milligram per desiliter (mg/dL)
5 timer etter måltidstest.
Glykemisk variasjonskoeffisient (CV)
Tidsramme: 5 timer etter blandet-måltid-test
Avledet fra CGM-data, uttrykt i prosent (%), beregnet som (SD / gjennomsnittlig glukose) × 100
5 timer etter blandet-måltid-test
Gjennomsnittlig amplitude av glykemiske ekskursjoner (MAGE)
Tidsramme: 5 timer etter hvert blandet måltid
Avledet fra CGM-data, uttrykt i milligram per desiliter (mg/dL)
5 timer etter hvert blandet måltid
Gjennomsnitt av daglige forskjeller (MODD)
Tidsramme: 24-timers kontinuerlig glukoseovervåkningsperiode før og etter blandet måltid
Beregnet fra CGM-data som gjennomsnittet av absolutte forskjeller mellom glukoseverdier på samme tid på påfølgende dager, uttrykt i milligram per desiliter (mg/dL).
24-timers kontinuerlig glukoseovervåkningsperiode før og etter blandet måltid

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. mai 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. oktober 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. april 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. november 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. november 2025

Først lagt ut (Faktiske)

11. desember 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. mars 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. mars 2026

Sist bekreftet

1. november 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere