Sammenligning av CCI og POSSUM for prediksjon av komplikasjoner ved onkogynekologisk kirurgi

Onkologisk-gynekologiske operasjoner, inkludert prosedyrer for eggstokkreft, livmorhalskreft, livmorkreft og vulvakreft, er komplekse og utfordrende på grunn av både de tekniske vanskelighetene ved operasjonene og den ofte svekkede helsen til kreftpasienter. Disse prosedyrene bærer betydelige perioperative risikoer, noe som gjør optimalisering av perioperativ behandling avgjørende, spesielt ettersom globale tilfeller av gynekologisk kreft øker, med millioner som påvirkes årlig. Nøyaktig risikoprediksjon er avgjørende for å forbedre pasientutfall, noe som gjør det mulig for kirurger og anestesileger å tilpasse preoperativ intervensjon og intraoperativ behandling. Disse strategiene bidrar til å identifisere høyt risikopasienter, implementere forbedret overvåking, spesifikke anestesiteknikker eller trinnvise kirurgiske tilnærminger for å redusere potensielle komplikasjoner.

To fremtredende risikovurderingsverktøy som brukes i kirurgisk praksis er Charlson Comorbidity Index (CCI) og Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity (POSSUM). CCI er en vektet indeks som tar hensyn til antallet og alvorlighetsgraden av komorbide tilstander for å forutsi dødsrisiko. Dens enkelhet og avhengighet av lett tilgjengelig klinisk informasjon har ført til utbredt bruk i kliniske og forskningsmiljøer. Studier har validert dens prediktive verdi på tvers av ulike kirurgiske populasjoner, inkludert onkologipasienter, selv om dens spesifikke nytte i onkologisk-gynekologiske operasjoner trenger ytterligere utforskning.

I kontrast tilbyr POSSUM-scoren en mer omfattende risikovurdering ved å inkorporere både fysiologiske og operative faktorer. Den inkluderer preoperativ variabler som alder og hjertesymptomer og tar hensyn til operative faktorer som prosedyrekompleksitet og blodtap. Denne doble tilnærmingen gir en nyansert prediksjon av perioperativ risiko, nyttig på tvers av ulike kirurgiske felt. Til tross for POSSUM sin brede anvendelse, krever dens effektivitet spesifikt i onkologisk-gynekologiske operasjoner ytterligere undersøkelser for å fullt ut fastslå dens prediktive nøyaktighet og nytte.

For øyeblikket utfører vårt senter preoperativ evaluering som involverer anestesileger og gynekologer, men formelle risikovurderinger ved bruk av CCI eller POSSUM er ikke implementert. Innføring av disse verktøyene kan forbedre tverrfaglig risikostyring, som involverer anestesiteam, avdelingssykepleiere, gynekologiske onkologer og intensivister. Ved systematisk å evaluere pasienthistorikk kan disse indeksene fremme effektiv tverrfaglig kommunikasjon, betydelig forbedre pasientsikkerhet og optimalisere kirurgiske utfall.

Denne studien tar sikte på å sammenligne CCI og POSSUM i prediksjon av perioperative komplikasjoner, inkludert både anestesikomplikasjoner og kirurgiske komplikasjoner i onkologisk-gynekologisk kirurgi. I tillegg søker den å rapportere forekomsten av komplikasjoner, lengden på sykehusopphold og 30-dagers dødelighet, noe som gir verdifull innsikt i optimalisering av pasientbehandling i dette utfordrende feltet.