Comparación de CCI y POSSUM para predecir complicaciones en cirugía oncoginecológica

Las cirugías oncológico-ginecológicas, que incluyen procedimientos para cánceres de ovario, cuello uterino, útero y vulva, son complejas y desafiantes debido tanto a las complejidades técnicas de las cirugías como al estado de salud a menudo comprometido de los pacientes con cáncer. Estos procedimientos conllevan riesgos perioperatorios significativos, lo que hace que la optimización de la atención perioperatoria sea fundamental, especialmente a medida que aumentan los casos globales de cánceres ginecológicos, con millones de afectados anualmente. La predicción precisa del riesgo es vital para mejorar los resultados de los pacientes, permitiendo a los cirujanos y anestesiólogos adaptar las intervenciones preoperatorias y el manejo intraoperatorio. Estas estrategias ayudan a identificar a los pacientes de alto riesgo, implementando un monitoreo mejorado, técnicas anestésicas específicas o enfoques quirúrgicos escalonados para mitigar posibles complicaciones.

Dos herramientas prominentes de evaluación de riesgo utilizadas en la práctica quirúrgica son el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI) y la Puntuación de Gravedad Fisiológica y Quirúrgica para la Enumeración de Mortalidad y Morbilidad (POSSUM). El CCI es un índice ponderado que considera el número y la gravedad de las condiciones comórbidas para predecir el riesgo de mortalidad. Su simplicidad y dependencia de información clínica fácilmente disponible han llevado a su adopción generalizada en entornos clínicos y de investigación. Los estudios han validado su valor predictivo en diversas poblaciones quirúrgicas, incluidos los pacientes oncológicos, aunque su utilidad específica en cirugías oncológico-ginecológicas necesita mayor exploración.

En contraste, la puntuación POSSUM ofrece una evaluación de riesgo más integral al incorporar tanto factores fisiológicos como quirúrgicos. Incluye variables preoperatorias como la edad y los signos cardíacos, y considera factores quirúrgicos como la complejidad del procedimiento y la pérdida de sangre. Este enfoque dual proporciona una predicción matizada del riesgo perioperatorio, útil en diversos campos quirúrgicos. A pesar de la amplia aplicación de POSSUM, su efectividad específicamente en cirugías oncológico-ginecológicas requiere investigación adicional para determinar completamente su precisión predictiva y utilidad.

Actualmente, nuestro centro realiza evaluaciones preoperatorias que involucran a anestesiólogos y ginecólogos, pero aún no se han implementado evaluaciones de riesgo formales utilizando CCI o POSSUM. La incorporación de estas herramientas podría mejorar la gestión multidisciplinaria del riesgo, involucrando a equipos de anestesia, enfermeras de sala, oncólogos ginecológicos e intensivistas. Al evaluar sistemáticamente el historial del paciente, estos índices pueden promover una comunicación interdisciplinaria efectiva, mejorar significativamente la seguridad del paciente y optimizar los resultados quirúrgicos.

Este estudio tiene como objetivo comparar CCI y POSSUM en la predicción de complicaciones perioperatorias, incluidas tanto complicaciones anestésicas como quirúrgicas en cirugía oncológico-ginecológica. Además, busca informar la incidencia de complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad a 30 días, proporcionando información valiosa para optimizar la atención al paciente en este campo desafiante.