Vergleich von CCI und POSSUM zur Vorhersage von Komplikationen bei onkogynäkologischen Operationen

Onkologisch-gynäkologische Operationen, einschließlich Eingriffe bei Eierstock-, Gebärmutterhals-, Gebärmutter- und Vulvakrebs, sind aufgrund sowohl der technischen Komplexität der Eingriffe als auch des oft beeinträchtigten Gesundheitszustands von Krebspatienten komplex und herausfordernd. Diese Verfahren bergen erhebliche perioperative Risiken, was die Optimierung der perioperativen Versorgung entscheidend macht, insbesondere da die weltweiten Fälle von gynäkologischen Krebserkrankungen steigen und jährlich Millionen betroffen sind. Eine genaue Risikovorhersage ist entscheidend, um die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern, wodurch Chirurgen und Anästhesisten präoperative Interventionen und intraoperatives Management anpassen können. Diese Strategien helfen dabei, Hochrisikopatienten zu identifizieren, verbesserte Überwachung, spezifische Anästhesietechniken oder gestufte chirurgische Ansätze zu implementieren, um potenzielle Komplikationen zu mindern.

Zwei bedeutende Risikobewertungsinstrumente, die in der chirurgischen Praxis verwendet werden, sind der Charlson Comorbidity Index (CCI) und der Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity (POSSUM). Der CCI ist ein gewichteter Index, der die Anzahl und Schwere von Begleiterkrankungen berücksichtigt, um das Mortalitätsrisiko vorherzusagen. Seine Einfachheit und die Abhängigkeit von leicht verfügbaren klinischen Informationen haben zu seiner weit verbreiteten Anwendung in klinischen und Forschungsumgebungen geführt. Studien haben seinen prädiktiven Wert in verschiedenen chirurgischen Bevölkerungsgruppen, einschließlich onkologischer Patienten, validiert, obwohl sein spezifischer Nutzen in onkologisch-gynäkologischen Operationen weiterer Untersuchung bedarf.

Im Gegensatz dazu bietet der POSSUM-Score eine umfassendere Risikobewertung, indem sowohl physiologische als auch operative Faktoren einbezogen werden. Er umfasst präoperative Variablen wie Alter und Herzzeichen und berücksichtigt operative Faktoren wie die Komplexität des Eingriffs und den Blutverlust. Dieser duale Ansatz liefert eine nuancierte Vorhersage des perioperativen Risikos, die in verschiedenen chirurgischen Bereichen nützlich ist. Trotz der breiten Anwendung von POSSUM erfordert seine Wirksamkeit speziell in onkologisch-gynäkologischen Operationen zusätzliche Untersuchungen, um seine prädiktive Genauigkeit und Nützlichkeit vollständig zu ermitteln.

Derzeit führt unser Zentrum präoperative Bewertungen unter Beteiligung von Anästhesisten und Gynäkologen durch, doch formelle Risikobewertungen mit CCI oder POSSUM wurden noch nicht implementiert. Die Einbeziehung dieser Instrumente könnte das multidisziplinäre Risikomanagement verbessern, einschließlich Anästhesieteams, Stationsschwestern, gynäkologischen Onkologen und Intensivmedizinern. Durch systematische Auswertung der Patientengeschichte können diese Indizes eine effektive interdisziplinäre Kommunikation fördern, die Patientensicherheit erheblich verbessern und die chirurgischen Ergebnisse optimieren.

Diese Studie zielt darauf ab, CCI und POSSUM bei der Vorhersage perioperativer Komplikationen, einschließlich sowohl anästhesiologischer als auch chirurgischer Komplikationen in der onkologisch-gynäkologischen Chirurgie, zu vergleichen. Darüber hinaus strebt sie an, die Inzidenz von Komplikationen, die Krankenhausverweildauer und die 30-Tage-Mortalität zu berichten, wodurch wertvolle Einblicke in die Optimierung der Patientenversorgung in diesem herausfordernden Bereich gewonnen werden.